28 сентября 2026 года Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала обновленную рекомендацию по диагностике и лечению инфекций мочевых путей (ИМП) у детей от 8 дней до 5 лет. Документ заменил рекомендацию 2011 года и пересмотрел продолжительность антибактериальной терапии.
Короткие курсы становятся стандартом
При большинстве ИМП AAP рекомендует не более 7 дней антибиотикотерапии. Для детей ≥2 лет с неосложненным циститом без аномалий мочевых путей достаточно 3–5 дней. При ИМП у детей 2–24 месяцев и пиелонефрите у детей ≥2 лет рекомендуется 5–7 дней. Рекомендация условная, качество доказательств низкое.
Более длительная терапия может потребоваться младенцам 8 дней–2 месяцев, детям с аномалиями мочевых путей, бактериемией или отсутствием клинического ответа на лечение. Поэтому продолжительность курса определяется возрастом, локализацией и осложненностью инфекции, а не фиксированным стандартом.
Диагноз определяет необходимость антибиотика
AAP подчеркивает необходимость сочетания клинических признаков, воспалительных изменений в моче и положительного посева. Это позволяет снизить необоснованное назначение антибиотиков при сомнительных результатах исследования мочи.
Для детей старше 28 дней при отсутствии показаний к госпитализации предпочтительна пероральная терапия. При выборе препарата необходимо учитывать предполагаемого возбудителя и локальные данные об антибиотикорезистентности.
Практический вывод
В обновлении AAP 2026 года акцент смещен на минимально достаточную продолжительность терапии. Для большинства детей с ИМП курс не должен превышать 7 дней, при неосложненном цистите у детей ≥2 лет — 3–5 дней. Эти сроки нельзя автоматически распространять на младенцев младше 2 месяцев и пациентов с аномалиями мочевых путей, бактериемией или недостаточным клиническим ответом.
