Нарушения сердечного ритма у новорождённых могут протекать малосимптомно, но некоторые из них приводят к сердечной недостаточности и аритмогенной кардиомиопатии. В октябре 2026 года Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по этой патологии. Для неонатолога и педиатра принципиально важно не ограничиваться оценкой частоты пульса и данными мониторирования.
Диагностика начинается с ЭКГ
Основной метод подтверждения и дифференциальной диагностики аритмии — ЭКГ в 12 отведениях. Пульсоксиметрия и прикроватный монитор не заменяют её при выборе лечебной тактики. При сборе анамнеза необходимо уточнять, были ли нарушения ритма у плода, случаи внезапной сердечной смерти в семье, наследственные каналопатии и врождённые пороки сердца.
В зависимости от предполагаемого нарушения используют холтеровское мониторирование и эхокардиографию. При брадиаритмиях ЭКГ позволяет оценить атриовентрикулярную проводимость и интервал QTc, исключить каналопатии. Новорождённым с выявленными нарушениями ритма рекомендована консультация детского кардиолога.
Почему важна ранняя диагностика
В ретроспективном исследовании, опубликованном в BMC Pediatrics 23 октября 2026 года, проанализировали данные 4126 новорождённых, поступивших в отделение интенсивной терапии в первые 7 дней жизни. Клинически значимые аритмии выявили у 40 детей (0,97%). Наиболее часто встречалась суправентрикулярная тахикардия; у 8 пациентов (20%) развилась аритмогенная кардиомиопатия. Исследование одноцентровое и не позволяет оценивать распространённость аритмий среди всех новорождённых, но подчёркивает клиническую значимость своевременного выявления нарушений ритма.
Практический ориентир
Стойкая или приступообразная тахикардия, брадикардия, эпизоды внезапной слабости, признаки сердечной недостаточности требуют регистрации ЭКГ и оценки гемодинамики. При нестабильном состоянии ребёнка необходима экстренная помощь. Даже при отсутствии выраженных симптомов выявленное нарушение ритма требует уточнения его характера и консультации детского кардиолога.
Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нарушения ритма сердца у новорождённого», версия от 23.10.2026: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/1090_1
Исследование: https://doi.org/10.1186/s12887-026-07908-x
