Об аллергии на домашнюю пыль

 Частота иммунных реакций на домашнюю пыль растет повсеместно, даже в регионах с исторически низкой ее распространенностью. Клещевая сенсибилизация прогнозируется статистикой у 1–2% жителей Земли (!) и регистрируется у 50–90% пациентов с аллергической патологией.

  Очевидно и бесспорно, что бытовая пыль является естественным спутником человеческого жилья, ее образование и состав значительно зависят от географического положения и климата проживания и одинаково обязаны как факторам внешней среды, так и условиям внутри жилища.

  Интересен состав пылевого микста. Он состоит не только из ингредиентов бытового происхождения: волос и слущенного эпидермиса, фрагментов шерсти и экскрементов домашних животных, книжной целлюлозы и др., но и ряда «уличных» компонентов:

• естественных (почва, пепел, сажа, океаническая соль, космическая пыль, цветочная пыльца, атмосферная плесень);

• искусственных или антропогенных (производственные выбросы, нефтепродукты, шинная резина, пестициды, продукты человеческой жизнедеятельности).

  Таким образом, домашняя пыль является сложной смесью разнообразных естественных и технических потенциально опасных аллергенов. Эта взвешенная в атмосферном воздухе в зоне дыхания человека пыль с бытовых коллекторов — пола, предметов мебели, одежды, мягких игрушек — попадает в организм человека ингаляционным путем.

  Пылевая масса — живой, хорошо организованный микробиом успешно взаимодействующих между собой бактерий, микрогрибов, микроводорослей и признанных главными носителями аллергенов домашнего микса — пылевых микроскопических клещей семейства Pyroglyphidae (они составляют 5% общей биомассы!). Однако в домашней пыли, особенно в сельской местности, можно обнаружить десятки других видов клещей данного семейства и подклассов Acari.

  Современные технологии строительства, включающие новые отделочные материалы, энергосберегающее тепловое оборудование, системы кондиционирования воздуха, снижают воздухообмен в домах и квартирах и создают благоприятные условия для продуктивной культивации и повышения концентрации носителей аллергенных компонентов, в частности клещей домашней пыли. Кроме того, увеличению времени клещевой экспозиции способствует и резко изменившийся образ жизни современной городской семьи, все члены которой «от мала до велика» проводят бóльшую часть суток в замкнутом пространстве квартиры и «офисных помещениях» (работа, школа, детский сад).

  Сотрудники МГМСУ им А.И. Евдокимова и ДГКБ св. Владимира ДЗМ провели ретроспективное когортное исследование, в ходе которого проанализированы 26 343 протоколов кожных (скарификационных) аллергопроб с бытовыми аллергенами, выполненных детям 4–18 лет (с 2011 г. в статистику включены дети 15–18-летнего возраста), находившимся на обследовании и лечении в пульмонологическом отделении ДГКБ с 1989 по 2019 г.

  В качестве инструментов динамического сравнения были использованы следующие экспоненты:

• уровень сенсибилизации — отношение количества пациентов, сенсибилизированных к изучаемому аллергену, к общему количеству обследованных на гиперчувствительность к нему на протяжении конкретного года, выраженное в процентах;

• степень сенсибилизации — доля пациентов с низкой (1–2 балла) и высокой (3–4 балла) оценкой гиперчувствительности к изучаемым аллергенам.

 Обобщение и аналитическая обработка результатов долгосрочного аллерготестирования продемонстрировали траекторию неуклонного нарастания степени сенсибилизации к аллергенам домашней пыли в течение 30 лет наблюдения, причем в целом отмечается численный рост аллергиков со всеми уровнями сенсибилизации от 1 до 4 баллов.

  Также в исследовании выявлено прогрессивное увеличение общего количества сенсибилизированных к домашней пыли детей-аллергиков с 58,3% в 1996 г. до 71,2% в 2019 г. Причем растет доля высокой степени гиперчувствительности с оценкой 3 и 4 балла: в 1996 г. таких больных было всего 4,7%, а в 2019 г. — 16,6%, т. е. каждый шестой ребенок с аллергопатологией. При этом результаты согласуются с данными тематической литературы, например, IgE-гиперчувствительность к клещам домашней пыли обнаруживается у 46–76% школьников с уже верифицированным диагнозом бронхиальной астмы.

      Полный текст – по ссылке: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Kleschi_domashney_pyli_kovarstvo_simbioza/#