Родители могут обращаться к педиатру с жалобами, что ребенок быстро устает, плохо переносит шум, большие компании, яркий свет или определенную одежду, а после школы становится раздражительным и нуждается в тишине. Такие особенности иногда принимают за лень или капризность, в других случаях начинают искать заболевание.
Одним из возможных объяснений может быть sensory processing sensitivity (SPS) — индивидуальная характеристика, связанная с повышенной чувствительностью к сенсорным и социальным стимулам и более глубокой обработкой информации. SPS не является психическим или неврологическим диагнозом.
Как проявляется высокая сенсорная чувствительность
При высокой сенсорной чувствительности ребенок может быстрее достигать индивидуального порога перегрузки при сочетании сенсорной и когнитивной нагрузки. Это проявляется утомлением, снижением концентрации, раздражительностью и потребностью в восстановлении после насыщенного дня.
SPS представляет собой континуум индивидуальных различий. В исследовании 3581 ребенка и подростка 8–19 лет высокая чувствительность выявлялась примерно у 20–35% участников.
Когда нужна диагностика
Ключевой вопрос — связана ли утомляемость с нагрузкой и проходит ли после отдыха. Если ребенок утомляется преимущественно в ситуациях высокой сенсорной или учебной нагрузки, а в остальное время сохраняет обычную активность, развитие и физическую выносливость, возможна высокая сенсорная чувствительность.
Постоянная или прогрессирующая слабость, снижение физической выносливости, нарушение роста или массы тела, лихорадка, боли, одышка, обмороки, выраженное головокружение, стойкие нарушения сна или изменение поведения требуют поиска соматической, неврологической или психической причины.
Базовый чек-ап
Обследование начинают с анамнеза и осмотра: сон, питание, физическая и учебная нагрузка, психоэмоциональное состояние, рост и масса тела, хронические заболевания, лекарства, кровопотери и особенности менструаций у подростков.
По показаниям:
-
ОАК с эритроцитарными индексами и ферритин — для исключения железодефицита и анемии;
-
СРБ — при клинических признаках воспалительного процесса;
-
ТТГ с последующим определением свободного Т4 — при симптомах возможной тиреоидной патологии;
-
дополнительные исследования — по данным анамнеза и осмотра.
Неврологические и психические причины
При осмотре оценивают мышечную силу, тонус, рефлексы, координацию и походку. Консультация невролога показана при объективной мышечной слабости, нарушении координации или походки, регрессе навыков, судорогах, стойкой головной боли с неврологической симптоматикой и других очаговых признаках.
Также оценивают сон, настроение, тревогу, интерес к привычным занятиям, школьную и социальную адаптацию. У подростков при соответствующих жалобах целесообразен скрининг на депрессию и тревожные расстройства.
Если патологические причины исключены, а утомляемость четко связана с сенсорной нагрузкой и уменьшается после отдыха, высокая сенсорная чувствительность может рассматриваться как индивидуальная особенность. В этом случае помогают достаточный сон, предсказуемый режим и дозирование сенсорной и когнитивной нагрузки.
The functional highly sensitive brain: a review of the brain circuits underlying sensory processing sensitivity and seemingly related disorders - PubMed
