Туберкулёз у детей может протекать малосимптомно, поэтому педиатру важно сохранять настороженность при длительном кашле, необъяснимой лихорадке, снижении массы тела и затяжной слабости. Особое значение имеют контакт с больным туберкулёзом, иммунодефицит и иммуносупрессивная терапия. Нормальная аускультативная картина не исключает заболевание.
Как проявляется туберкулёз? Возможны длительный субфебрилитет, утомляемость, снижение аппетита и массы тела, кашель, увеличение периферических лимфоузлов. Первичная инфекция у детей нередко протекает без выраженных симптомов.
Насколько надёжен Диаскинтест? Отрицательный результат не исключает туберкулёз: ложноотрицательные реакции возможны в ранний период после заражения, при иммунодефиците и тяжёлом течении заболевания. Положительный результат свидетельствует об иммунном ответе на специфические антигены, но сам по себе не подтверждает активный туберкулёз. При клиническом подозрении обследование необходимо продолжать независимо от результата пробы.
Тактика педиатра. Уточнить эпидемиологический анамнез, оценить динамику симптомов, роста и массы тела. При подозрении на туберкулёз, значимом контакте или положительной иммунодиагностике направить ребёнка к фтизиатру. По показаниям проводят визуализацию органов грудной клетки и микробиологические или молекулярно-генетические исследования. Выбор обследования зависит от возраста, клинической картины и рекомендаций фтизиатра.
Ключевой принцип: стойкие симптомы и эпидемиологический риск требуют дальнейшего обследования, даже если Диаскинтест отрицательный.
Источники:
Клинические рекомендации РФ «Туберкулёз у детей», 2026
CDC: Tuberculosis in Children
