Обновлённые российские клинические рекомендации по хроническому риниту применяются с 6 октября 2026 года. Практически значимые положения касаются дифференциальной диагностики, выбора терапии и ведения медикаментозного ринита.
**Диагностика.** При хронической заложенности носа, ринорее, чихании и зуде необходимо разграничивать аллергический и неаллергический ринит, исключая другие причины обструкции. При стойких симптомах у детей следует оценивать вероятность гипертрофии аденоидов; односторонняя обструкция и кровянистые выделения требуют дополнительного обследования.
**Терапия.** При вазомоторном рините у пациентов старше 12 лет рекомендации предусматривают интраназальные глюкокортикостероиды либо азеластин курсом 2–3 недели. Выбор препарата определяется симптомами, возрастом и противопоказаниями. При аллергическом рините терапию подбирают с учётом выраженности симптомов и ответа на лечение.
**Медикаментозный ринит.** При длительном использовании сосудосуживающих средств рекомендована постепенная отмена с последовательным уменьшением дозы и частоты применения. Деконгестанты предназначены для кратковременного использования — как правило, не более 5–7 дней, с учётом инструкции конкретного препарата.
**Дополнительное обследование.** При рефрактерном течении требуется пересмотреть диагноз и технику применения препаратов. Эндоскопия показана при подозрении на структурную патологию; КТ околоносовых пазух — при обоснованном подозрении на хронический риносинусит. Хирургическое лечение рассматривают при стойких симптомах, не контролируемых адекватной консервативной терапией.
**Практический вывод.** Ключевые задачи врача — установить фенотип ринита, исключить альтернативные причины обструкции и предотвратить медикаментозный ринит. У детей особенно важны возрастная безопасность терапии и своевременное выявление патологии носоглотки.
https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec?ysclid=mp17kjreip226689932&utm_source
