В августе 2026 года ECCO и ESPGHAN опубликовали обновлённые рекомендации по ведению болезни Крона у детей. Ключевые изменения касаются ранней стратификации риска, более активного применения анти-ФНО-терапии и объективного контроля воспаления.
При высоком риске осложнённого течения анти-ФНО-препараты (инфликсимаб или адалимумаб) рекомендуются в качестве терапии первой линии. К признакам высокого риска относят стриктурирующее или пенетрирующее поражение, перианальную болезнь, обширное воспаление, глубокие язвы, выраженное отставание роста и полового созревания. При выборе препарата учитывают фенотип заболевания, внекишечные проявления и профиль безопасности.
При неосложнённом заболевании низкого риска для индукции ремиссии предпочтительна исключительно энтеральная нутритивная терапия либо элиминационная диета CDED в сочетании с частичным энтеральным питанием. Диетотерапия требует контроля нутритивного статуса и роста; её эффективность необходимо объективно оценивать.
Цели лечения стали строже. Клиническое улучшение — только начальный этап. Далее оценивают С-реактивный белок и фекальный кальпротектин, а долгосрочными целями становятся эндоскопическая ремиссия, нормальный рост и развитие, улучшение качества жизни и профилактика необратимого повреждения кишечника.
Терапевтический лекарственный мониторинг инфликсимаба и адалимумаба рекомендован как при недостаточном ответе или утрате эффекта, так и проактивно — в ключевые моменты лечения, включая окончание индукции. Концентрацию препарата и антитела к нему используют для обоснованной коррекции дозирования и выбора дальнейшей тактики.
Практический вывод. При болезни Крона у ребёнка лечение следует выбирать по риску прогрессирования, а эффективность оценивать не только по симптомам, но и по биомаркерам, эндоскопии и динамике роста. Ранняя интенсивная терапия показана прежде всего пациентам с высоким риском осложнений.
Источник: Shouval DS et al. Management of Pediatric Crohn’s Disease: an ECCO–ESPGHAN Guideline Update. Journal of Crohn’s and Colitis. 2026;20(8). Опубликовано 19 августа 2026 года.
https://academic.oup.com/ecco-jcc/article/20/8/jjag084/8766823
