Витилиго: причины, симптомы и подходы к лечению

Что же такое витилиго и есть ли надежда на выздоровление?

Витилиго — это хроническое заболевание, при котором на коже появляются депигментированные участки, из-за чего она теряет свой естественный цвет. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще проявляется до 30 лет.

Витилиго не вызывает физической боли, но может значительно повлиять на психоэмоциональное состояние человека, особенно из-за видимого изменения внешности.

Главным фактором, вызывающим витилиго, считается гибель меланоцитов — клеток, ответственных за производство меланина, пигмента, придающего коже её цвет. В развитии заболевания важную роль играют генетическая предрасположенность, окислительный стресс меланоцитов и аутоиммунные нарушения.

Распространённость витилиго в общей популяции составляет от 0,5 до 2%. У детей и подростков она не отличается от распространенности среди взрослых. Риск развития заболевания составляет около 6%, если болен родственник первой степени родства, и 23%, если болен идентичный близнец.

Симптомы витилиго

Главный симптом витилиго — это появление участков кожи с отсутствием пигмента. Эти пятна:

• имеют чёткие границы;

• могут быть как небольшими, так и охватывать значительные области тела, чаще возникают на лице, руках, ногах, коленях и локтях;

• в некоторых случаях могут сопровождаться зудом, эритемой и шелушением кожи, особенно на границах очагов поражения.

У некоторых пациентов изменения затрагивают также слизистые оболочки (например, внутри рта) и волосяные фолликулы, из-за чего волосы могут обесцвечиваться.

Причины заболевания

Эксперты считают, что первопричиной повреждения меланоцитов и нарушения меланогенеза в коже являются аутоиммунные механизмы.

Дизрегуляция врождённой активации меланоцитов в ответ на стресс, вызванный экзогенными и эндогенными факторами, приводит к повышению генерации активных форм кислорода, нарушению антиоксидантного гомеостаза, высвобождению меланосоматических аутоантигенов, активации врожденного и адаптивного иммунитета, выработке и высвобождению провоспалительных белков и цитокинов. Это в итоге вызывает дисфункцию и гибель меланоцитов через воспалительный каскад.

Лечение витилиго

На сегодняшний день витилиго считается трудноизлечимым заболеванием.

Традиционные методы лечения, такие как топические и системные глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина, фототерапия и системные иммунодепрессанты, недостаточно эффективны и вызывают множество побочных эффектов.

Это привело к формированию устойчивого мнения среди пациентов о том, что витилиго следует принять как «косметический дефект».

Однако с усилением понимания значимости сигнального пути JAK-STAT в патогенезе заболевания методы лечения расширились, и на рынке появились препараты, одобренные FDA, для восстановления пигментации кожи у пациентов с витилиго. Кроме того, растёт количество исследований об успешном использовании системных ингибиторов JAK при распространённых формах болезни.

Источник: https://www.rodv.ru/upload/iblock/b71/4g2rten12qqv5o7974w7iklnofixp6pk.docx