Вакцинация недоношенных детей

Иммунопрофилактика – одна из наиболее значимых стратегий, позволивших добиться увеличения средней продолжительности жизни человека и снижения детской смертности; благодаря ей множество тяжелых инфекций взято под контроль или ликвидировано. Недоношенные дети в силу особенностей своего иммунного ответа высоко восприимчивы к ряду инфекционных агентов, а также склонны к более тяжелому течению вызванных ими заболеваний.

Так, на фоне пневмотропных инфекций у недоношенных детей развивается разной степени тяжести обструкция дыхательных путей. Также у недоношенных по сравнению с доношенными детьми повышен риск инвазивных форм пневмококковой инфекции с развитием пневмонии/сепсиса/менингита. При этом в возрасте до 2 лет пневмококковая пневмония чаще имеет тяжелое течение с развитием осложнений, эмпиемы плевры.


Недоношенные дети, кроме того, относятся к группе риска тяжелого течения респираторно-синцитиальной вирусной инфекции с повышенной частотой госпитализаций, развитием дыхательной недостаточности, необходимостью искусственной вентиляции легких; тяжелых форм коклюша (среди детей, заболевающих коклюшем в первые месяцы жизни, риск смерти для недоношенных составляет 1,86); инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип B (относительный риск смерти в первые месяцы жизни у недоношенных составляет 1,5, возможно развитие менингита, сепсиса, пневмонии).
Повышена частота госпитализаций и осложненного течения при ротавирусной инфекции у недоношенных и маловесных детей по сравнению с доношенными.
В связи с улучшением технологий выхаживания детей, рожденных раньше срока и маловесных, и увеличением их выживаемости для дальнейшей защиты недоношенных детей крайне актуальной становится тема их иммунопрофилактики.

У специалистов неизменно появляется целый ряд вопросов о проведении прививок недоношенным детям. Надо ли? Сможет ли их иммунная система выработать достаточный иммунный ответ? Если сможет, то какой силы будет этот иммунный ответ, нужно ли в этой связи корректировать сроки введения и схемы вакцинации или нет? Когда начинать вакцинацию, в каком возрасте? Каковы риски поствакцинальных реакций и осложнений? Насколько необходимо рисковать, превышает ли польза риск для данной когорты?
Разберем подробно каждый из приведенных вопросов.

Полный текст