Как правильно купировать лихорадку при инфекциях дыхательных путей?

Самая частая причина обращений за медицинской помощью в педиатрической практике – острые инфекции дыхательных путей (ОИДП), занимающие лидирующую позицию в структуре инфекционных заболеваний.

В большинстве случаев при ОИДП отмечается лихорадка, защитная реакция, стимулирующая иммунный ответ. Она вызывает ряд позитивных сдвигов, усиливая выработку ИФН-γ, ИЛ-2 и ФНО-α, продукцию Ig-G и клеток памяти. При этом отмечается, что при снижении температуры тела до субфебрильных цифр или нормальных значений синтез интерферонов уменьшается.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует снижать температуру тела у детей при достижении отметки 38-38,5 °С (в подмышечной впадине). Оптимальное средство для купирования лихорадки должно обладать максимальным эффектом и минимальным риском возникновения побочных явлений. В настоящее время в качестве жаропонижающих средств рекомендуются:

-     парацетамол (ацетаминофен), разовая доза 10–15 мг/кг, суточная – до 60 мг/кг;
-     ибупрофен, разовая доза 5–10 мг/кг, суточная – до 30 мг/кг массы тела.

Несмотря на схожее действие, фармакологические эффекты препаратов различны:

-     Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим и слабым противовоспалительным действием, поскольку блокирует ферменты циклооксигеназу (ЦОГ) и синтез простагландинов преимущественно в ЦНС (гипоталамусе), не обладая при этом периферическим эффектом.
-     Ибупрофен, наряду с жаропонижающим и аналгезирующим эффектами, оказывает и выраженное противовоспалительное действие, блокируя ЦОГ, помимо ЦНС, также в очаге воспаления (периферический механизм). Это уменьшает синтез медиаторов острой фазы воспаления, в том числе эндогенного пирогена ИЛ-1, дополнительно способствуя снижению температуры тела

Результаты ряда исследований указывают на более выраженный жаропонижающий эффект при чередовании названных препаратов или их одновременном приеме. В отличие от монотерапии, такая схема приводит к более быстрому и стойкому снижению температуры тела. При этом положительный эффект комбинации препаратов, как было показано, сочетался с более редкой потребностью в приеме жаропонижающих средств.

Полный текст – по ссылке https://journaldoctor.ru/catalog/pediatriya/terapiya-likhoradki-u-detey-pri-ostrykh-infektsiyakh-dykhatelnykh-putey/