В 2026 году системная терапия атопического дерматита у детей заметно расширилась. Появились первые специализированные рекомендации American Academy of Dermatology (AAD) для пациентов младше 18 лет, а исследования новых таргетных препаратов постепенно смещаются в сторону более младшего возраста.
Первые рекомендации AAD для детей
В июле 2026 года AAD опубликовала первые рекомендации по лечению атопического дерматита у детей и подростков. Для системной терапии среднетяжелого и тяжелого АтД в них рассматриваются дупилумаб, тралокинумаб, лебрикизумаб, немолизумаб, а также ингибиторы JAK — упадацитиниб, аброцитиниб и барицитиниб. Системные глюкокортикостероиды не рекомендуются.
При этом международные рекомендации нельзя напрямую переносить на российскую практику: возрастные показания и доступность препаратов различаются.
Дупилумаб: за рубежом — с 6 месяцев, в РФ — пока с 18 лет
Дупилумаб блокирует IL-4Rα и одновременно подавляет сигнальные пути IL-4 и IL-13. В США препарат применяется при среднетяжелом и тяжелом АтД у детей с 6 месяцев.
В России Дупиксент зарегистрирован и физически доступен в аптеках, однако актуальная российская инструкция для показания «атопический дерматит» предусматривает применение у взрослых с 18 лет. Поэтому зарубежные данные о лечении детей раннего возраста нельзя автоматически считать возможностью терапии в РФ.
Стоимость Дупиксента 150 мг/мл, 2 шприца в упаковке, в московских аптеках на 11 сентября 2026 года составляла около 86–100 тыс. рублей.
Ингибиторы JAK уже доступны в России
Для российского врача особенно важны препараты группы JAK. Упадацитиниб (Ранвэк) зарегистрирован в РФ для лечения среднетяжелого и тяжелого АтД у взрослых и детей с 12 лет.
Препарат выпускается в таблетках и уже представлен в российских аптеках. Цена Ранвэка 15 мг №30 в Москве начинается примерно от 28 тыс. рублей.
Барицитиниб (Олумиант) также зарегистрирован в РФ. Актуальная инструкция предусматривает его применение при АтД начиная с 2 лет; препарат доступен в российских аптеках.
Цена Олумианта 4 мг №28 в московских аптеках на сентябрь 2026 года — примерно 26–59 тыс. рублей, в отдельных сетях около 51,5 тыс. рублей.
Аброцитиниб также включен в российские клинические рекомендации для системной терапии АтД у взрослых и детей с 12 лет.
Немолизумаб и новые биологические препараты
Немолизумаб воздействует на рецептор IL-31RA и таким образом подавляет один из ключевых путей формирования зуда. В США он зарегистрирован с 12 лет. В 2026 году опубликованы данные II фазы у детей 2–11 лет: на фоне терапии уменьшались выраженность кожных проявлений и зуд.
Тралокинумаб и лебрикизумаб воздействуют непосредственно на IL-13. Лебрикизумаб применяется у пациентов с 12 лет и массой тела ≥40 кг; в 2026 году FDA разрешила поддерживающее введение препарата один раз в 8 недель. Тралокинумаб изучается у детей 6–11 лет.
В России эти новые биологические препараты пока не имеют такой же практической доступности, как дупилумаб и ингибиторы JAK.
Меняется представление о системной терапии
Еще один важный вопрос 2026 года — не только чем лечить тяжелый АтД, но и насколько рано следует начинать системную таргетную терапию.
Исследователи изучают, может ли раннее воздействие на ключевые воспалительные пути изменить долгосрочное течение заболевания, а не только контролировать очередное обострение. Пока это исследовательская концепция, но направление развития терапии становится очевидным: от неспецифической иммуносупрессии — к воздействию на конкретные механизмы воспаления.
Для российского педиатра это означает, что возможности системной терапии уже существенно расширились. Однако при выборе препарата необходимо ориентироваться именно на российскую инструкцию, возраст пациента и зарегистрированное показание, а не только на международные рекомендации и результаты зарубежных исследований.
