Исследование PediCAP, опубликованное в The Lancet в 2026 году, показало, что у детей с тяжёлой внебольничной пневмонией без осложняющих факторов переход с внутривенной на пероральную антибиотикотерапию после клинического улучшения может быть альтернативой продолжению внутривенного лечения.
В исследование включили 1101 ребёнка в возрасте от 2 месяцев до 6 лет, госпитализированного в 13 стационаров пяти стран Африки к югу от Сахары. Сравнивали переход на пероральный амоксициллин или амоксициллин/клавуланат после начальной внутривенной терапии с продолжением внутривенного лечения в течение пяти дней. Также оценивали общую продолжительность антибиотикотерапии — от 4 до 8 дней.
В течение 28 дней повторная госпитализация или смерть зарегистрированы у 5,6% детей в группе амоксициллина, 6,9% в группе амоксициллина/клавуланата и 6,3% при внутривенной терапии. Стратегии с переходом на пероральные препараты соответствовали критериям не меньшей эффективности по сравнению с продолжением внутривенного лечения. Различий, свидетельствующих о преимуществе амоксициллина/клавуланата перед амоксициллином, не выявлено. Более короткие схемы общей продолжительностью 4–7 дней также соответствовали критериям не меньшей эффективности по сравнению с восьмидневным курсом.
Практическое значение. У госпитализированного ребёнка с пневмонией необходимость продолжать внутривенное введение антибиотика следует регулярно переоценивать. При клиническом улучшении, стабильном состоянии и возможности принимать препарат внутрь можно рассматривать переход на пероральный амоксициллин. Это потенциально сокращает пребывание в стационаре и уменьшает нагрузку, связанную с внутривенным доступом.
Результаты не следует автоматически переносить на детей с осложнённой пневмонией, нестабильным состоянием или другими показаниями к парентеральной терапии. Исследование проводилось в странах Африки к югу от Сахары, поэтому при выборе тактики необходимо учитывать локальные рекомендации и индивидуальные особенности пациента.
Источник: Bielicki JA et al. The Lancet. 2026;408:545–557. PediCAP — публикация в PubMed.
