8 декабря 2023 года Министерство здравоохранения России опубликовало новые клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при носовых кровотечениях. Данные рекомендации являются важным шагом в стандартизации подходов к диагностике и лечению данной патологии, что особенно актуально для врачей общей практики, отоларингологов и педиатров.
Классификация носовых кровотечений
Носовые кровотечения, или эпистаксис, могут быть классифицированы на два основных типа:
- Посттравматические — возникают в результате механических повреждений носа;
- Спонтанные — возникают без видимых причин и могут быть симптомами различных заболеваний.
Спонтанные кровотечения часто связаны с гипертонией, анемией, коагулопатиями и другими системными заболеваниями. Важно помнить, что такие состояния требуют особого внимания и консультации профильных специалистов.
Диагностический алгоритм
При обращении пациента с носовым кровотечением необходимо провести комплексное обследование:
- Общий анализ крови — для оценки состояния гемостаза;
- Коагулограмма — для определения уровня свертываемости крови;
- Эндоскопическая эндоназальная ревизия — выполняется в случае, если источник кровотечения не выявлен при обычном осмотре.
Каждый пациент должен быть осмотрен отоларингологом. В случае невозможности немедленного осмотра, пациента следует направить на плановый визит к специалисту.
Лечение носового кровотечения
Для остановки носового кровотечения применяются различные методы, которые включают:
- Назальную компрессию — механическое сжатие носовых проходов;
- Тампонаду носа — введение тампонов для механической остановки кровотечения;
- Сосудосуживающие препараты — для уменьшения сосудистой проницаемости;
- Коагуляцию — применение методов коагуляции для остановки кровотечения.
Однако стоит отметить, что системная коррекция коагуляции может вызвать серьезные тромбоэмболические осложнения, что требует осторожного подхода при выборе метода лечения.
Заключение и рекомендации
Клинические рекомендации, опубликованные Минздравом России, подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению носовых кровотечений. Врачам рекомендуется активно использовать данные рекомендации в своей практике для повышения качества оказания медицинской помощи. Особенно это касается пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, анемия и коагулопатии, которые требуют дополнительного внимания и консультаций профильных специалистов.
