Юношеский артрит с системным началом: клинические рекомендации
Юношеский артрит с системным началом (сЮИА), классифицируемый под кодом М08.2 по МКБ-10, представляет собой сложное заболевание, характеризующееся не только артритом одного или нескольких суставов, но и системными проявлениями, такими как перемежающаяся лихорадка. Данная форма ювенильного артрита требует особого внимания со стороны врачей, так как её диагностика и лечение могут быть затруднены из-за разнообразия клинических проявлений.
Этиология и патогенез
На сегодняшний день этиология сЮИА остается неизвестной, однако имеется предположение о том, что заболевание имеет иммуноагрессивный патогенез. Основным механизмом, лежащим в основе заболевания, является активация врожденного иммунитета. Эффекторными клетками при этом выступают макрофаги и нейтрофилы. Важно отметить, что аутоантитела не выявляются у пациентов с данной формой артрита.
Центральное место в патогенезе отводится гиперпродукции провоспалительных цитокинов, таких как:
- Интерлейкин-6 (ИЛ-6)
- Интерлейкин-1 (ИЛ-1)
- Интерлейкин-18 (ИЛ-18)
- Фактор некроза опухоли альфа (ФНОα)
Эти молекулы играют ключевую роль в развитии воспалительного ответа и могут приводить к повреждению суставов и других органов.
Эпидемиология и диагностика
В России зарегистрировано 963 ребенка с диагнозом сЮИА, что составляет 5,5% от общего числа случаев ювенильного артрита. Диагностика заболевания основывается на оценке степени активности заболевания, рентгенологической стадии и наличии осложнений.
Для постановки диагноза необходимо учитывать:
- Длительность и характер артрита;
- Наличие перемежающейся лихорадки (длительность не менее 3 дней в течение 2 недель);
- Результаты рентгенографического исследования;
- Общее состояние пациента и наличие сопутствующих симптомов.
Лечение юношеского артрита с системным началом
Лечение сЮИА требует комплексного подхода и может включать в себя:
- Иммуносупрессивную терапию;
- Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), такие как ингибиторы интерлейкина-6;
- Поддерживающую терапию для улучшения качества жизни пациента.
Важно отметить, что выбор тактики лечения должен основываться на индивидуальных особенностях каждого пациента и степени активности заболевания. Семейно-центрированный подход, вовлечение родителей в процесс лечения и реабилитации имеет большое значение для достижения положительных результатов.
