У крайне недоношенных детей продолжается поиск способов повлиять на формирование бронхолёгочной дисплазии (БЛД) ещё в первые недели жизни. Новые данные, опубликованные 7 октября 2026 года в Journal of Perinatology, указывают на потенциальную роль профилактической добавки L-аргинина.
Исследователи проанализировали исходы 676 детей, родившихся до 29 недель гестации, до и после внедрения в отделении рутинного назначения аргинина в течение первых 28 дней жизни. Частота любой БЛД снизилась с 85 до 73%, а после поправки на сопутствующие факторы вероятность БЛД была примерно вдвое ниже (скорректированное ОШ 0,50; 95% ДИ 0,27–0,90). Комбинированная конечная точка «БЛД или смерть до 36 недель постменструального возраста» также встречалась реже (ОШ 0,51; 95% ДИ 0,28–0,91). При этом статистически значимого снижения тяжёлой БЛД не выявлено.
Почему именно аргинин?
L-аргинин является субстратом для синтеза оксида азота (NO), который участвует в регуляции сосудистого тонуса, ангиогенезе и развитии альвеолярно-капиллярной сети. У крайне недоношенных детей незрелость метаболических путей и недостаточное поступление аргинина могут ограничивать образование NO. Теоретически восполнение аргинина способно поддерживать нормальное развитие лёгочной сосудистой сети и альвеоляризацию.
Что это означает для практики?
Полученные результаты интересны прежде всего как сигнал в пользу нутритивной профилактики БЛД. Однако исследование было ретроспективным и сравнивало периоды до и после внедрения протокола, поэтому нельзя исключить влияние других изменений в ведении крайне недоношенных детей. Кроме того, снижение общей частоты БЛД не сопровождалось уменьшением частоты тяжёлых форм.
Таким образом, аргинин пока нельзя рассматривать как доказанную самостоятельную терапию профилактики БЛД. Нужны проспективные рандомизированные исследования, которые определят оптимальную дозу, сроки начала и длительность такой поддержки, а также её влияние на тяжёлую БЛД и отдалённые респираторные исходы.
Источник: Doucette SM, Jain SK, Amin H, et al. The role of prophylactic arginine supplementation for prevention of bronchopulmonary dysplasia in extremely preterm infants. Journal of Perinatology. 2026.
