Антибиотикотерапия как альтернатива операции при неосложненном аппендиците
В последние годы наблюдается возрастающий интерес к консервативным методам лечения острых заболеваний, в том числе и к антибиотикотерапии при неосложненном остром аппендиците. Исследование, проведенное Университетской больницей Турку, представляет собой вторичный анализ данных крупного клинического испытания APPAC, направленного на оценку долгосрочных результатов такой терапии.
Исследование и его результаты
В исследовании приняло участие 472 пациента, у которых был диагностирован неосложненный острый аппендицит. Участников случайным образом распределили на две группы: одна группа проходила стандартную аппендэктомию, а другая получала антибиотикотерапию. В группе антибиотикотерапии пациенты сначала получали внутривенный эртапенем в течение трех дней, затем переходили на левофлоксацин и метронидазол на протяжении семи дней.
Основными конечными точками исследования были:
- рецидив аппендицита;
- частота повторных операций (аппендэктомий);
- общее число осложнений.
Долгосрочные результаты и выводы
По результатам наблюдения в течение десяти лет, частота рецидивов аппендицита в группе антибиотикотерапии составила 37,8%. Кумулятивная частота повторных аппендэктомий достигла 44,3%. Эти данные свидетельствуют о том, что более половины пациентов смогли избежать хирургического вмешательства.
Что касается безопасности метода, общая частота осложнений была значительно ниже у пациентов, получавших антибиотики – всего 8,5%, по сравнению с 27,4%
Клиническое значение и рекомендации
Данные результаты подтверждают возможность применения антибиотикотерапии как обоснованной альтернативы хирургическому лечению при неосложненном остром аппендиците. Это направление может снизить риск оперативных осложнений и уменьшить время восстановления пациентов.
Тем не менее, важно учитывать, что решение о выборе метода лечения должно приниматься индивидуально для каждого пациента с учетом клинической ситуации и возможных рисков. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания долгосрочных последствий антибиотикотерапии и ее места в клинической практике.
