Вазомоторный ринит: причины, симптомы и лечение

Вазомоторный ринит — это распространённая ЛОР-патология неинфекционного и неаллергического характера.

Заболевание поражает нижние носовые раковины, которые отвечают за увлажнение и обогрев воздуха. На фоне заболевания эта функция нарушается, а сосуды слизистой оболочки «неправильно» реагируют на условия внешней среды (приобретают склонность к гиперреактивности и расширению). Развивается постоянная заложенность носа. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Чаще всего заболевание встречается у подростков в период полового созревания.

Первопричиной обычно выступает острая респираторная инфекция или другие неспецифические триггеры.

Причиной вазомоторного ринита могут быть различные факторы:

• медикаментозные (длительное использование назальных сосудосуживающих средств). На данный момент установлена связь вазомоторного ринита и использования ряда системных препаратов (ингибиторов АПФ, противоэпилептических, психотропных средств);

• гормональные (дисбаланс половых гормонов в период пубертата, снижение концентрации тиреоидных гормонов, повышение уровня соматотропного гормона);

• рефлекторные (холодный воздух, перепады барометрического давления, резкие ароматы, дым, острая пища). Сюда же относится негативное влияние никотина, алкоголя, наркотиков, токсичных химических веществ при токсикомании;

• психогенные (стресс, физическое и нервное перенапряжение). У детей с эмоциональной лабильностью возможно появление симптомов даже на фоне сильных позитивных эмоций;

• механические (искривление или деформация перегородки носа, назальная обструкция).

Симптомы вазомоторного ринита включают затрудненное носовое дыхание, умеренные выделения из носа и стекание выделений по задней стенке глотки.

Часто пациенты отмечают четкую связь между появлением симптомов патологии и пусковым фактором.

Диагноз ставится методом исключения других видов ринита и включает первичную консультацию, лабораторные исследования, кожные аллергопробы, риноскопию и рентген при необходимости.

Диагностика вазомоторного ринита включает следующие этапы:

Первичный осмотр. Пациент может жаловаться на отек носовых ходов и обильные выделения. Врач изучает историю болезни и определяет факторы, которые могли спровоцировать заболевание.

Лабораторные исследования. Общеклинические анализы обычно не показывают специфических изменений. Однако рекомендуется определить уровень IgE в сыворотке крови, чтобы исключить аллергическую природу ринита. При вазомоторном рините IgE не обнаруживается.

Кожные аллергопробы. Этот тест помогает отличить аллергический ринит от вазомоторного. Аллергопробы с основными аллергенами отрицательны.

Риноскопия. При осмотре носовых ходов наблюдается отек, покраснение и синюшный оттенок слизистой оболочки нижних носовых раковин. В носу присутствует прозрачный слизистый секрет.

Рентгенография. В некоторых случаях для исключения синуситов может потребоваться рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух. У пациентов с вазомоторным ринитом патологических изменений на снимках не обнаруживается.

Лечение вазомоторного ринита

Консервативная терапия. На сегодняшний день этиопатогенетическое лечение отсутствует. Симптоматическая терапия направлена на борьбу с проявлениями вазомоторного ринита и коррекцию вегетососудистой дистонии. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние ребёнка, оптимизировать образ жизни, физические и интеллектуальные нагрузки.

Фармакотерапия. Целесообразно их кратковременное применение у больных с обильной ринореей. В детской оториноларингологии используются препараты на основе имидазолина (оксиметазолина, ксилометазолина), бензолметанола.

Интраназальные глюкокортикостероиды. Рекомендованы при преобладании отека носовых ходов, заложенности носа. У детей до 6 лет используются лекарственные средства на базе флутиказона, мометазона, после 6 – будесонида, беклометазона.

Блокаторы М-холинорецепторов. В детском возрасте к использованию разрешен только ипратропия бромид для пациентов старше 6 летнего возраста. Препарат рекомендован в форме спрея при обильной ринорее.

Физиотерапия. Детям с вазомоторным ринитом назначают массаж шейного отдела и воротниковой зоны, электролечение (интраназальный электрофорез, ультрафонофорез, лечение магнитным полем, ультрафиолетовое облучение), а также хирургические методы (септопластику, конхотомию, вазотомию).

Хирургические методы. Оперативное лечение абсолютно показано детям при значительной деформации носовой перегородки. Вопрос необходимости хирургической коррекции при длительном (6-12 мес.) неэффективном консервативном лечении рассматривается персонально. Выбор метода зависит от клинической ситуации и опыта хирурга:

Септопластика — операция по восстановлению правильной формы носовой перегородки. Если главной причиной ВР является деформация перегородки, то данный вид лечения должен быть выполнен в первую очередь.

Конхотомия — полное или частичное удаление нижней носовой раковины вместе со слизистой оболочкой. Технически выполняется с помощью лазера, шейвера, радиоволны.

Вазотомия — иссечение венозных сплетений, избыточной слизистой ткани. Для удаления применяют электрокоагуляцию, радиоволновые методики, лазер или ультразвук.

Оперативные вмешательства у детей, больных вазомоторным ринитом, в основном комбинированные. Они сочетают вышеописанные методики с аденотомией, другими эндоскопическими техниками по коррекции внутриносовых патологий

Осложнения при длительном течении заболевания могут включать постоянную заложенность носа, ухудшение обоняния, хронический синусит, частые простудные заболевания и образование полипов или атрофию слизистой оболочки.

Профилактика вазомоторного ринита

Специальных методов профилактики этого заболевания не существует, однако рекомендуется соблюдать следующие правила:

— стараться не находиться долго в местах с загрязненным воздухом и использовать респиратор при необходимости;

— осторожно использовать противоотечные средства;

— принимать меры для предотвращения ОРВИ и гриппа.

Источник: https://nikio.ru/