Полипрагмазия в практике педиатра: угроза здоровью и кошельку
Полипрагмазия, или чрезмерное назначение лекарственных средств, представляет собой серьезную угрозу для здоровья детей и экономического состояния их семей. В 2004 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) инициировала создание Всемирного альянса за безопасность пациентов, который стал заниматься проблемами чрезмерного лечения. В 2018 году международная группа IGRIMUP разработала рекомендации по снижению полипрагмазии, которые актуальны для медицинского сообщества.
Определение и статистика полипрагмазии
В России полипрагмазия определяется как назначение пяти и более лекарственных средств (ЛС) одновременно. Исследования показывают, что в стационарах США детям часто назначают более 15–20 препаратов, что вызывает беспокойство у специалистов. В России полипрагмазия выявлена в 73–86% случаев в стационарах, что свидетельствует о масштабах проблемы.
Особенно уязвимы дети с хроническими заболеваниями, такими как астма и муковисцидоз, для которых требуется многокомпонентная терапия. По данным исследований, в амбулаторной практике полипрагмазия встречается в 38,8% случаев против 50,3%% в стационарах.
Причины и последствия полипрагмазии
Педиатры часто назначают несколько ЛС одновременно при острых респираторных инфекциях, что приводит к необоснованному применению антибиотиков и других препаратов. Основные причины полипрагмазии включают:
- Недостаток времени: Педиатры могут не успевать провести детальный анализ истории болезни.
- Страх перед последствиями: Врачи могут назначать дополнительные препараты для минимизации рисков.
- Неосведомленность о рекомендациях: Не все специалисты знакомы с новыми международными рекомендациями по снижению полипрагмазии.
Последствия полипрагмазии могут быть серьезными. Они включают:
- Увеличение риска побочных эффектов: Каждый дополнительный препарат увеличивает вероятность нежелательных реакций.
- Экономическое бремя для семей: Чрезмерные расходы на лекарства могут привести к финансовым трудностям.
Рекомендации по снижению полипрагмазии
Проблема полипрагмазии требует активного участия медицинского сообщества. Рекомендуется внедрение образовательных программ для врачей, которые помогут:
- Обучить педиатров: Знание современных протоколов и рекомендаций поможет снизить количество назначаемых препаратов.
- Применять подходы семейно-центрированной медицины: Взаимодействие с родителями может помочь лучше понять потребности ребенка.
Таким образом, полипрагмазия представляет собой значительную проблему в педиатрической практике. Необходимо активное сотрудничество между специалистами и внедрение образовательных программ для эффективного управления лечением детей.
