Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни: правила введения прикорма

Прикорм включает в себя все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка.

Основные задачи прикорма:

• закрытие потребностей ребенка в макро- и микроэлементах и нутриентах;

• получение дополнительной энергии;

• знакомство малыша с разнообразными консистенциями и вкусами;

• развитие моторных навыков жевания и глотания;

• формирование правильного пищевого поведение ребенка.

Время введения прикорма

Оптимальным временем введения прикорма у здоровых детей следует признать возраст 5 месяцев, но необходимо учитывать и индивидуальные особенности.

ВОЗ рекомендует введение прикорма у детей на грудном вскармливании после достижения 6-месячного возраста. Комитет по питанию ESPGHAN в рекомендациях от 2017 г. утверждает, что независимо от характера вскармливания прикорм должен быть введен в интервале от 17 до 26 недель жизни (от 4 до 6 месяцев). Такая же позиция отражена в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019).

С чем связан интервал 4-6 месяцев

Считается, что сроки для безопасного представления антигенов иммунной системе находятся между 17—26 неделями жизни (4—6 месяцами) – этот интервал называется «критическим окном» или «окном возможностей». ЖКТ ребенка к 4 месяцам становится более зрелым: уменьшается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета. К этому возрасту ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу.

Слишком раннее воздействие аллергена при еще несформированной пищеварительной системе может увеличить риск аллергических или аутоиммунных заболеваний. И наоборот, отсутствие воздействия антигенов/аллергенов может приводить к нарушению оральной толерантности, не считая дефицит микроэлементов и задержку формирования навыков жевания густой пищи.

О первом прикорме

В качестве первого прикорма следует назначить овощное пюре или кашу: выбор зависит от состояния здоровья, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Например, детям со сниженной массой тела, учащенным стулом в качестве первого прикорма целесообразно вводить каши промышленного производства, при избыточной массе тела и запорах – овощное пюре. Овощной прикорм рекомендуется начинать с монокомпонентных пюре, а зерновой – с безмолочных каш из одного вида крупы, разводя их грудным молоком или детской молочной/лечебной смесью, которую получает ребенок. К овощному пюре добавляется растительное масло, к каше – сливочное. В 6 месяцев ребенок может получать несколько видов овощей и каш.

Полный текст – по ссылке: https://www.lvrach.ru/partners/nutr_pediatr/15438560