Возрастная эволюция бронхиальной астмы в педиатрической практике и подходы к улучшению прогноза заболевания

Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы (БА) однозначно указывают на персистирующее воспаление стенки бронхов как на основной пусковой фактор заболевания. Такая закономерность отмечается у всех детей с данным диагнозом, вне зависимости от возраста дебюта.

Дети с высоким риском развития БА:
-     страдают рецидивирующими обструктивными бронхитами;
-     переносят сезонные ОРВИ с осложнениями.
Тем не менее не стоит забывать о том, что рецидивирующая обструкция может быть обусловлена возрастными особенностями, которые предполагают поствирусную гиперреактивность бронхиальной стенки. Так, например, у детей первых трех лет жизни до 58% бронхитов осложняются явлениями обструкции.

Неотложная помощь в подобных ситуациях аналогична таковой при приступе БА. В большинстве случаев ее назначение не представляет трудностей для практикующих врачей.

Риск развития БА оценивается с учетом возраста, в котором впервые отмечены явления бронхиальной обструкции, эффективности от экстренных мероприятий по купированию данного состояния и анамнестических данных.

При этом основным диагностическим критерием остается атопический фенотип. В настоящее время четко обозначены его характеристики:
-     наследственная отягощенность по аллергопатологиям;
-     атопические заболевания, например, дерматит или аллергический ринит;
-     подтвержденные приступы бронхиальной обструкции на фоне контакта с ингаляционными аллергенами.

Принимая во внимание концепцию единства воспалительного процесса в дыхательных путях, а также эпидемиологические данные о высокой (более 90% пациентов) распространенности аллергического ринита, часто коморбидного и предшествующего развитию бронхиальной астмы, специалистам необходимо проводить активный поиск и целенаправленную диагностику этих заболеваний у детей с рецидивирующими обструктивными бронхитами.

 Исходя из представленной информации, грамотная диагностика и раннее назначение противовоспалительных препаратов имеет особую важность у педиатрических пациентов с высоким риском развития БА.

Полный текст статьи  https://remedium.ru/doctor/pediatrics/Vozrastnaya-evolyutsiya-bronkhialnoy-astmy-v-pediatricheskoy-p...