Клинический случай неспецифического аортоартериита

  Пациентка 15 лет, жалобы на умеренные ноющие боли в области шеи, головокружение, головную боль, быструю утомляемость, одышку при физических нагрузках.

Анамнез

  3-4 месяца назад появились вышеуказанные боли и припухлость в области шеи во время перенесенного в то время ОРВИ. Установлен диагноз: «хронический тонзиллит, фарингит, шейный лимфаденит, анемия». После лечения симптоматика ухудшилась, появились головокружение и головные боли.

Объективно

  Состояние средней тяжести, обусловлено проявлением основного заболевания. Кожные покровы и слизистые оболочки обычной окраски, чистые. Пальпируются переднешейные лимфоузлы величиной с чечевицу, несколько болезненные, не спаянные с окружающей тканью. Аускультативно над сонной артерией слева выслушивается шум умеренной интенсивности. Тоны сердца ясные, аритмичные, систолический шум непостоянного характера. ЧСС — 84 уд/мин. АД на руках: справа — 105/60, слева — 110/70; на ногах: справа — 120/70, слева — 110/75 мм рт. ст.

   Со стороны других органов и систем патологии нет.

Лабораторные и инструментальные исследования

  ОАК и ОАМ без патологии.

  R-графия ОГК: явления бронхита.

  ЭКГ: электрическая ось сердца расположена нормально. Синусовая аритмия.

  УЗИ: внутренние органы, почки, щитовидная железа без структурных изменений.

 ЭхоКГ: пролапс митрального клапана 1-й степени. Показатели глобальной систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка в норме.

  УЗДГ сосудов: сонографические данные за стеноз правой внутренней сонной артерии, стеноз левой общей/внутренней и наружней сонных артерий.

Диагноз

  Неспецифический аортоартериит, стенотический вариант, I тип с поражением левой общей/внутренней и наружной сонных артерий, с поражением правой внутренней сонной артерии.

Лечение

  Пульс-терапия метилпреднизолон 700 мг в/в капельно 3 дня, метотрексат 15 мг в/м, преднизолон 45 мг/сут, ибупрофен. На фоне лечения состояние улучшилось: прекратились боли в области шеи, аппетит в норме, активна, жалобы на утомляемость, слабость, вялость и головокружение не предъявляет.

Обсуждение

  В данном клиническом случае у ребенка-подростка возникновение заболевания, возможно, было спровоцировано вирусной инфекцией (в мае перенесла вирусную инфекцию). Специфические симптомы поражения сосудов появились рано, что дало возможность вовремя диагностировать и рано начать лечение.

  Источник: Токтосунова А.Б. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) у девочки 15 лет. Российский педиатрический журнал. 2023;4(2):50-51. URL: https://www.rospedj.ru/jour/article/view/654/588