Клинический случай. Множественные забрюшинные плоды в плоде у новорождённого мальчика

  Новорождённый мальчик Д., 7 дней, поступил в детское хирургическое отделение для оперативного лечения с диагнозом: «Опухоль Вильмса слева».

  При поступлении состояние ребёнка удовлетворительное. Показатели гемодинамики и дыхания в норме, стабильны.

  В левой половине живота пальпируется объёмное образование размерами 15,0 × 13,0 × 12,0 см, бугристое, тугоэластической консистенции, резко ограничено в подвижности, безболезненное.

  Лабораторные анализы крови и мочи без отклонений от нормы.

 На экскреторной урограмме (рис. 1), выполненной ранее, отчётливо видно, что левая почка смещена влево и вверх. Мочевой пузырь, заполненный контрастом, деформирован, сдавлен сверху и слева. На уровне пупка слева две перекрещивающиеся продольные тени. В эпигастрии слева шаровидная тень костной плотности. В гипогастральной области слева просматривается тень, напоминающая позвоночник.

  Направительный диагноз опухоль Вильмса не подтвердился.

  На основании данных, полученных при экскреторной урографии установлен диагноз: «забрюшинная организмоидная тератома слева».

 Ребёнок оперирован. В забрюшинном пространстве обнаружено телесно-желтоватого цвета образование. После его извлечения визуализировано второе аналогичное по виду объёмное образование, меньших размеров.

 Макропрепараты: объёмные образования, напоминающие несостоявшиеся плоды. Верхние их части похожи на головы без лица и ушей, с редкими тёмными волосами. У одного из них при пальпации определяются кости черепа. Ниже головы имеются рудиментарные верхние конечности, напоминающие копыта, заканчивающиеся широкими ногтями. В нижних частях – рудиментарные нижние конечности, заканчивающиеся четырьмя широкими пальцами с ногтями (рис. 2).

  Гистологическое исследование: эмбриональная хрящевая ткань, мезенхима, зачатки нервной ткани, эктодерма, мозговая ткань.

  Окончательный диагноз: «множественные плоды в плоде».

  Через 2 недели в удовлетворительном состоянии ребёнок выписан домой (рис. 3). Через 1 год и через 10 лет установлено, что ребёнок развивается нормально, практически здоров.

  Авторам статьи не удалось найти в доступной мировой литературе описание подобного клинического случая. Данное клиническое наблюдение «Множественные плоды в плоде» можно отнести к казуистике, поэтому публикация, несомненно, представляет собой интерес для широкого круга врачей.

  Источник: Бессарабов В.И. Множественные забрюшинные плоды в плоде у новорождённого мальчика. Детская хирургия. 2023; 27(3): 226–229. https://doi.org/10.55308/1560-9510-2023-27-3-226-229