12 633 / 1 589
Зарегистрировано пользователей: 12 633
Подтвержденных профилей врачей: 1 589
 Клинические рекомендации. Миопия у детей. Этиология, классификация и диагностика
  • 278
  • 0

Клинические рекомендации. Миопия у детей. Этиология, классификация и диагностика

  Миопия (близорукость) – наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном течении миопия у детей становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

____________________________________________________________________________________________________

Факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости:

  • миопия у родителей;

  • псевдомиопия;

  • близорукость, впервые выявленная в дошкольном возрасте;

  • гиперметропия менее +0,5 дптр при поступлении в школу;

  • сниженная аккомодация (объем и запасы относительной аккомодации, аккомодационный ответ);

  • привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) и/или эзофория;

  • раннее начало чтения;

  • посещение гимназий, лицеев и пр.;

  • длительные и частые болезни и/или хронические заболевания,

  • проживание в неблагоприятных климатических и экологических зонах.

____________________________________________________________________________________________________

  В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым:

  По степени миопии:

  • слабой степени (до 3,0 дптр);

  • средней степени (3,25–6,0 дптр);

  • высокой степени (более 6,25 дптр).

____________________________________________________________________________________________________

При миопии пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения вдаль. В случаях миопии высокой степени и врожденной – снижение остроты зрения вдаль и вблизи.

____________________________________________________________________________________________________

  По возрастному периоду возникновения:

  • врожденная;

  • раноприобретённая (в дошкольном возрасте);

  • приобретенная в школьном возрасте;

  • поздноприобретенная (во взрослом состоянии).

____________________________________________________________________________________________________

Близорукость, приобретенная в школьном возрасте, встречается наиболее часто. Решающее значение в развитии «школьной» миопии у детей придается зрительной работе на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабости аккомодации.

____________________________________________________________________________________________________

  По течению:

  • стационарная;

  • медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года);

  • быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).

  Детям с миопией или риском ее развития рекомендовано проведение диагностических исследований на приеме у врача-офтальмолога в следующем порядке (С 5):

  • выявление групп риска развития и прогрессирования близорукости;

  • выявление миопии, оценка ее степени;

  • оценка выраженности функциональных нарушений, сопутствующих миопии в детском возрасте;

  • выявление факторов риска прогрессирования миопии, оценка прогрессирования миопии по годовому градиенту прогрессирования;

  • выявление возможных ретинальных осложнений с целью диагностики и мониторинга миопии с последующим определением тактики коррекции и лечения.

____________________________________________________________________________________________________

Критерии установления диагноза миопия: на основании исследования рефракции в условиях циклоплегии значения сферэквивалента рефракции, соответствующие миопической рефракции в 0,5 дптр и сильнее у детей любого возраста.

____________________________________________________________________________________________________

  Источник: Клинические рекомендации «Миопия» 2020. Миздрав России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/109_1

КОММЕНТАРИИ 0
Авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий