- 633
- 0
Клинические рекомендации. Миопия у детей. Этиология, классификация и диагностика
Миопия (близорукость) – наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном течении миопия у детей становится причиной развития ретинальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.
____________________________________________________________________________________________________
Факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости:
-
миопия у родителей;
-
псевдомиопия;
-
близорукость, впервые выявленная в дошкольном возрасте;
-
гиперметропия менее +0,5 дптр при поступлении в школу;
-
сниженная аккомодация (объем и запасы относительной аккомодации, аккомодационный ответ);
-
привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) и/или эзофория;
-
раннее начало чтения;
-
посещение гимназий, лицеев и пр.;
-
длительные и частые болезни и/или хронические заболевания,
-
проживание в неблагоприятных климатических и экологических зонах.
В клинической практике чаще используется классификация, предложенная профессором Э.С. Аветисовым:
По степени миопии:
-
слабой степени (до 3,0 дптр);
-
средней степени (3,25–6,0 дптр);
-
высокой степени (более 6,25 дптр).
При миопии пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения вдаль. В случаях миопии высокой степени и врожденной – снижение остроты зрения вдаль и вблизи.
____________________________________________________________________________________________________
По возрастному периоду возникновения:
-
врожденная;
-
раноприобретённая (в дошкольном возрасте);
-
приобретенная в школьном возрасте;
-
поздноприобретенная (во взрослом состоянии).
Близорукость, приобретенная в школьном возрасте, встречается наиболее часто. Решающее значение в развитии «школьной» миопии у детей придается зрительной работе на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабости аккомодации.
____________________________________________________________________________________________________
По течению:
-
стационарная;
-
медленно прогрессирующая (менее 1,0 дптр в течение года);
-
быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более в течение года).
Детям с миопией или риском ее развития рекомендовано проведение диагностических исследований на приеме у врача-офтальмолога в следующем порядке (С 5):
-
выявление групп риска развития и прогрессирования близорукости;
-
выявление миопии, оценка ее степени;
-
оценка выраженности функциональных нарушений, сопутствующих миопии в детском возрасте;
-
выявление факторов риска прогрессирования миопии, оценка прогрессирования миопии по годовому градиенту прогрессирования;
-
выявление возможных ретинальных осложнений с целью диагностики и мониторинга миопии с последующим определением тактики коррекции и лечения.
Критерии установления диагноза миопия: на основании исследования рефракции в условиях циклоплегии – значения сферэквивалента рефракции, соответствующие миопической рефракции в 0,5 дптр и сильнее у детей любого возраста.
____________________________________________________________________________________________________
Источник: Клинические рекомендации «Миопия» 2020. Миздрав России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/109_1