Ультраобработанные продукты способствуют развитию детского ожирения

Канадские специалисты в области здравоохранения выразили серьезную обеспокоенность результатами своего исследования, в ходе которого был обнаружен тревожно высокий уровень потребления ультраобработанных пищевых продуктов среди дошкольников в Канаде, что напрямую коррелирует с ростом случаев детского ожирения.

Ученые из Университета Торонто провели масштабное исследование, целью которого стало изучение взаимосвязи между употреблением ультраобработанных продуктов, антропометрическими показателями и степенью ожирения у детей в Канаде. Исследование направлено на то, чтобы прояснить, как именно UPF влияют на детское здоровье и какие риски они представляют для растущего организма.

UPF – это доступные, готовые к употреблению и удобные варианты питания для потребителей. Обработка UPF и использование эмульгаторов и добавок часто приводят к получению продуктов длительного хранения, но при этом высококалорийных и не сбалансированных с точки зрения питательных веществ (например, с высоким уровнем добавленных сахаров, насыщенных жиров и натрия). С годами UPF стал широко доступен в канадских розничных магазинах, так, по данным канадского исследования общественного здоровья 2015 года UPF обеспечивает более 50% ежедневного потребления энергии детьми и подростками. Диета, несомненно, является ключевым модифицируемым фактором риска развития многих хронических заболеваний.

Результаты были получены в одном из крупнейших проспективных, когортных, многоцентровых, популяционных исследовании беременных CHILD в 4-х канадских провинциях (Ванкувер, Эдмонтон, Манитоба и Торонто - n = 3454). Критерии включения: рождение здорового ребенка в сроке свыше 34 недель и 4 дней гестации. Беременные включались в исследование в период с июня 2009 года по апрель 2012 года. В возрасте 3-х лет в период с сентября 2011 года по июнь 2016 года оценили 3232 ребенка по показателям:

– данные о питании (n = 2411);

– индекс массы тела (ИМТ);

– отношение талии к росту;

– толщина подлопаточной и трицепсной складок кожи (n = 2217).

Также измерение ИМТ, отношения талии к росту/толщины подлопаточной и трицепсной складок кожи были повторены у 2217 детей в возрасте 5-ти лет.

Потребление пищи оценивалось с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) из 112 пунктов в возрасте 3 лет, заполненного лицом, осуществляющим уход. Каждый пункт имел 9-уровневую шкалу для оценки частоты приема в прошлом месяце в диапазоне от нулевого до более 3 раз в день. Общее потребление энергии было рассчитано на основе базы данных продуктов питания и питательных веществ за 2019-2020 годы для диетических исследований Министерства сельского хозяйства США. UPF были идентифицированы с использованием системы классификации NOVA на основе степени и степени обработки пищевых продуктов. 

Два исследователя независимо друг от друга распределили все элементы FFQ по 4 группам NOVA:

1) необработанные и минимально обработанные пищевые продукты; 

2) обработанные кулинарные ингредиенты;

3) обработанные пищевые продукты;

4) UPF. 

Неоднозначности были устранены на основе консенсуса, при этом был принят консервативный подход к классификации продуктов питания в группе с меньшей обработкой, когда это применимо.

Потребление UPF матерью во время беременности, уровень образования после окончания средней школы и годовой доход домохозяйства были оценены самостоятельно с помощью анкет. Вес при рождении и пол ребенка при рождении были получены из медицинских карт. Этническая принадлежность также установлена по данным опросника, при это отдельно анализировались по пунктам «белый европеоид» и чернокожий, а восточноазиатский, индейцы, латиноамериканцы, ближневосточные, южноазиаты и юго-восточные азиаты, смешанные и другие были объединены в одну группу. 

Эксклюзивность грудного вскармливания, наличие старших братьев и сестер, место исследования, сезон оценки диеты и организованная физическая активность также были получены с помощью анкет.

Антропометрические показатели ожирения были использованы для расчета стандартизированных по возрасту и полу z-баллов для ИМТ с использованием пороговых значений z-балла ИМТ. Одномерный и многофакторный регрессионный анализ был использован для изучения связи между потреблением UPF в возрасте 3 лет и антропометрическими показателями ожирения и избыточной массой тела/ожирением в возрасте 5 лет. Рассматривались две модели: базовая, скорректированная на общее потребление энергии в килокалориях в день при оценке рациона питания, и многофакторная (скорректированная с учетом степени образования матери, потребления ею UPF во время беременности, годового дохода домохозяйства, этнической принадлежности ребенка, веса при рождении, исключительности грудного вскармливания в 6 месяцев, общего потребления энергии, наличия старших братьев и сестер, организованной физической активности, место исследования и сезона оценки питания).

Среди 2217 участников, включенных в это исследование, средний возраст при оценке исхода составил 5,0 (МКР, 5,0-5,1) лет, из них 1175 (53,0%) были мужского пола. 1447 детей были белыми (65,3%) и 770 (34,7%) были представителями других национальностей. В возрасте 3 лет UPF составлял 45,0% от общего ежедневного потребления энергии. Этот показатель был выше у мальчиков, 46% vs. 43,9%; P < 0,001).

Высокий уровень употребления ультраобработаyной пиши был ассоциирован с высокимb антропометрическими показателями ожирения, в первую очередь у мальчиков. У них каждые 10% увеличения доли UPF ассоциировались с более высокими показателями ожирения по:

• ИМТ (β, 0,08; 95% ДИ, 0,03-0,14);

• соотношению талия/рост (β, 0,07; 95% ДИ, 0,01-0,12);

• толщине подлопаточной складки (β, 0,12; 95% ДИ, 0,06-0,18);

• толщине складки кожи в области трицепса (β, 0,09; 95% ДИ, 0,03-0,15).

Среди девочек таких корреляций выявлено не было. Среди всех детей, в многофакторном скорректированном логистическом регрессионном анализе, потребление UPF не было связано с вероятностью избыточного веса или ожирения. Тем не менее, было отмечено, что высокое потребление UPF ассоциировалось с более высокими шансами жить с избыточным весом или ожирением среди мальчиков (ОШ=1,19; 95% ДИ, 1,02-1,36).

Ранее опубликованные работы, например по детям, рожденным в Северной Португалии в начале XXI века показали связь между высоким потреблением UPF в возрасте 4 лет и z-баллами ИМТ в возрасте 10 лет. В когортном исследовании Pelotas-Brazil более высокие показатели потребления UPF были связаны с более высокими показателями ИМТ к возрасту по z-оценкам в возрасте от 2 до 4 лет. Тем не менее, в небольшом (N = 307) лонгитюдном исследовании, проведенном в Сан-Леопольдо (Бразилия), потребление UPF в возрасте 4 лет не было значимо связано с изменением ИМТ в возрасте 8 лет, но было связано с окружностью талии. Возможные причины этих несоответствий – различие изучаемых популяций и отсутствие анализа по полу. Поэтому необходимы дополнительные исследования для оценки влияния UPF в более позднем детстве.

Читайте также: Как стоматологи могут помочь в борьбе с ожирением у детей

Несмотря на то, что основной механизм развития ожирения при приеме UPF не совсем понятен, вероятнее всего именно энергетическая насыщенность приводит к ожирению. Кроме того, высокое содержание насыщенных жиров, натрия и сахара делает UPF гипервкусными, что может привести к чрезмерному потреблению. В то же время, исследования у взрослых связывают эмульгаторы и добавки, обнаруженные в UPF, с изменением микробиома кишечника (также выявляя различия корреляций у мужчин и женщин). У детей таких исследований не было. Наконец, ранее опубликованные исследования показали половые различия в рационе питания с раннего детства. Например, сообщается, что мужчины потребляют более калорийную пищу.

В этом исследовании высокое потребление UPF в раннем детстве было связано с развитием ожирения, в первую очередь у мальчиков. С учетом того, что рацион питания канадских детей сместился в сторону высокого потребления UPF и что ожирение отслеживается на протяжении всей жизни, полученные результаты могут иметь значение для общественного здравоохранения и клинической практики. Они могут служить основой для целевых инициатив в области общественного здравоохранения для центров дошкольного воспитания и образовательных программ для воспитателей с целью снижения потребления UPF и профилактики ожирения. Хотя полученные z-оценки эффекта невелики, они отражают увеличение z-балла от каждых 10% энергетического вклада UPF и могут быть значительными на уровне населения в целом.

Ключевые исследования, посвященные детскому здоровью, мы обсудим на Форуме «Педиатрия сегодня и завтра», который состоится с 16 по 18 апреля 2025 года.

Источники:

1. Вклад ультраобработанной пищи в развитие ожирения у детей/ Интернет-портал дистанционного усовершенствования врачей «Интернист»// https://internist.ru/publications/detail/vklad-ultraobrabotannoy-pishchi-v-razvitie-ozhireniya-u-detey/

2. Chen ZH, Mousavi S, Mandhane PJ, et al. Ultraprocessed Food Consumption and Obesity Development in Canadian Children. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.57341 

3. Canadian preschoolers get nearly half of daily calories from ultra-processed foods: University of Toronto study /JAMA Network Open http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.57341