Укус клеща у ребенка: алгоритм действий для педиатра

Теплый сезон — не только время прогулок, но и период роста обращений после укусов клещей. Паника родителей, частые мифы и реальные риски требуют от детских врачей уверенности и ясной тактики. Что важно сделать в первые часы? Когда нужна профилактика? Какие симптомы — тревожный сигнал? Разберем в этой статье.

Спокойствие, осмотр, сбор данных

Перед тем как назначать анализы и успокаивать родителей, важно оценить:

• Когда был укус и как долго клещ был на теле

• Удалили ли клеща, и если да — кто это сделал и как

• Есть ли реакция на коже — эритема, отек, следы расчесов

Если клещ сохранен — убедитесь, что он направлен на обследование в специализированную медицинскую лабораторию («Центр гигиены и эпидемиологии» или аналогичную организацию). Это позволит определить степень угрозы и назначить соответствующее лечение.

Какие инфекции нас беспокоят?

Для детской практики ключевые клещевые инфекции:

• Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная, возможна экстренная профилактика.

• Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз) — бактериальная, часто выявляется не сразу.

• Реже: эрлихиоз, анаплазмоз — региональные риски.

Наблюдение: на что обратить внимание?

Родителям важно объяснить, что тревожные симптомы могут появиться в течение месяца. Среди них: температура, головная боль, сонливость, высыпания (в т.ч. мигрирующая эритема), боли в суставах. Нужно заранее договориться о контрольном визите или консультации при первых признаках.

Особое внимание — клещевому энцефалиту

Это опасное инфекционное заболевание, вызванное вирусом, которое поражает центральную нервную систему. Возможные последствия варьируются от полного выздоровления до тяжелых форм, ведущих к инвалидности и смертельному исходу.

Как происходит заражение?

Инфекция передается при укусе зараженных клещей, чьи слюнные железы содержат арбовирус. Заражение может произойти:

- Во время пребывания в природных очагах заболевания (лесах, парках, садах и огородах);

- Если клещи попадают в жилище на домашних питомцах или одежде;

- При потреблении сырого молока от коз, овец, коров и буйволов, содержащих вирус в период активного размножения клещей;

- В результате контакта с клещом, если случайно раздавить насекомое или почесать место укуса.

Важно помнить, что вспышки заболеваний наблюдаются практически повсеместно в России, особенно в регионах Сибири, Урала, Дальнего Востока и Северо-Запада страны. Москва и Московская область считаются сравнительно безопасными зонами, исключая Дмитровский и Талдомский районы.

Симптомы болезни

Клинические проявления появляются через 1–60 дней после заражения, обычно около двух недель. Заболевание проявляется резко, характеризуется лихорадочным состоянием, сильным жаром (температура поднимается до 38–39°C), головными болями, тошнотой, рвотой и выраженными мышечными болями. Лицо пациента краснеет, иногда покраснение распространяется на верхнюю половину тела.

Где ребенка может укусить клещ? 

Дети могут получить укус клеща в самых, казалось бы, безопасных местах. Вот основные зоны риска, о которых стоит помнить:

Природные территории

• Лесопарки, леса, дачи — особенно по краям тропинок и в высокой траве.

• Лужайки, поля, заросли кустарников.

• Берега рек и озер, где много травяной растительности.

Приусадебные участки и дачи

• Газоны, садовые насаждения, компостные кучи.

• Даже высокая трава у дома может быть местом обитания клещей.

Городская среда

• Парки, скверы, детские площадки, особенно с зелеными насаждениями.

• Школьные территории с участками с кустами или высокой травой.

• Клещи могут встречаться даже в центре города, если есть подходящие условия.

Через домашних животных

• Клещи легко попадают в дом с собаками и кошками, особенно если те гуляют на улице.

• Ребенок может получить укус внутри помещения после контакта с зараженным питомцем.

Читайте также: Спортивные травмы у детей и подростков

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевых инфекций у детей — ключевой шаг в защите здоровья в сезон активности клещей. Вот основные меры, которые стоит рекомендовать родителям и использовать в медицинской практике:

1. Неспецифическая защита: специальная одежда, плотно облегающая тело, использование акарицидных препаратов (репеллентов). Рекомендуется носить закрытую обувь, заправлять штаны в ботинки, прикрывать голову и шею шарфом или платком. Важно проверять одежду и тело на наличие клещей каждый раз после посещения природы.

2. Специфическая вакцинация: своевременная иммунизация помогает предотвратить развитие тяжелого течения заболевания. Особенно актуально проведение прививок жителям регионов, где высока вероятность встречи с клещами.

Прививки против клещевого энцефалита рекомендуются:

- Людям определенных профессий, постоянно находящимся в опасных зонах или временно прибывающим туда (строительные бригады, командировочные, туристы, дачники).

- Тем, кто посетил природные очаги и подвергся нападению клеща, при условии отсутствия ранее проведенной иммунизации. Серопрофилактика осуществляется исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Особенное внимание уделяется защите всех категорий населения, направляющихся на работу или отдых в опасные по уровню заболеваемости территории. Они обязаны заблаговременно пройти полную вакцинацию.

Где поставить прививку от клещевого энцефалита?

В России зарегистрировано несколько видов вакцины против клещевого энцефалита. Для прохождения процедуры необходимо обратиться в медицинские учреждения, включая поликлиники, студенческие здравпункты и больницы, предварительно проконсультировавшись с врачом. Полностью завершенный цикл прививок рекомендуется закончить минимум за две недели до запланированной поездки в регион повышенной опасности.

Важно помнить:

• В большинстве случаев клещевой укус у детей протекает благополучно.
  

• Осведомленность врача, спокойная и четкая коммуникация с родителями — залог снижения тревоги и правильного выбора тактики.

Источник: Рекомендации Роспотребнадзора и Минздрава РФ