Стереотипии у детей

Одним из симптомов, встречающимся у детей раннего возраста, являются стереотипии. Некоторые исследователи рассматривали их как эквивалент кататонического возбуждения, средство выражения аффекта, проявление несовершенства контроля за двигательной активностью или нарушение влечений.

В настоящее время стереотипии, в большинстве случаев, рассматриваются в следующих качествах:

-      ранний предиктор расстройств аутистического спектра;

-      непосредственный симптом уже клинически сформировавшегося аутизма;

-      вероятный предвестник дальнейших расстройств шизофренического спектра.

 Систематические исследования стереотипного поведения детей с нарушениями в развитии начались примерно с конца 1970-х годов в рамках анализа мотивации вызывающего и проблемного поведения детей, не владеющих адекватными средствами общения, для которых эти ритмичные вычурные движения могли быть единственной доступной формой коммуникации.

Стереотипные двигательные расстройства, согласно МКБ-10, представляют собой произвольные, повторяющиеся, стереотипные, нефункциональные (часто ритмические) движения и считаются патологическими лишь в том случае, если они препятствуют повседневной адаптации и жизнедеятельности или приводят к физическим самоповреждениям.

В литературе приводятся различные классификации стереотипий. Российские авторы выделяют следующие их разновидности:

-      зрительные (ребенок часто моргает, смотрит сквозь узкие расстояния между предметами, специально роняет различные предметы и следит за их падением, созерцает часами движение машин за окном или падение капель воды);

-      двигательные (ребенок раскачивается, однообразно поворачивает голову, ритмично сгибает пальцы, подпрыгивает);

-      речевые эхолалии, склонность к повторению слов и фраз-цитат, стереотипному счету;

-      поведенческие (ритуальность в соблюдении режима, выборе еды, одежды, маршрута прогулок);

-      влечение к ритму (скандирование стихотворений, выкладывание орнаментов из игрушек, одержимость с листанием страниц книг, безудержное стремление к качелям);

-      звуковые (вокализации, повторяющееся произнесение отдельных слов или фраз);

-      тактильные (различные трения, царапанья кожи, мытье рук);

-      самоагрессия (щипание, заломы пальцев, укусы, удары об пол, стену) и др.

G.Berkson предложил классифицировать стереотипное поведение по следующим критериям:

a)      поведение является произвольным,

b)      поведение недостаточно вариабельно,

c)      поведение наблюдается на протяжении длительного периода времени (по крайней мере, нескольких месяцев),

d)      поведение не меняется при воздействии факторов окружающей среды,

e)      поведение не соответствует возрастным нормам развития.

Среди всех форм стереотипного поведения можно выделить типичные и редкие. Кроме того, стереотипии различаются по сложности вовлекаемых в них психических процессов. Так называемые «высокоуровневые» («high order») стереотипии представлены относительно сложно организованными формами поведения (напр., однообразным рисованием одних и тех же объектов, навязчивым повторением одних и тех же фраз, настойчивым раскладыванием предметов в ровные ряды и т. д.)

«Низкоуровневые» («low order») стереотипии сводятся к простой сенсомоторной самостимуляции и, как правило, с возрастом исчезают или смягчаются. Выделяют три основных типа «низкоуровневых» форм стереотипного поведения: простые (common) стереотипии, комплексные (complex) стереотипии и стереотипные движения головой.

Комплексные стереотипии, чаще всего проявляются в виде необычных движений рук: потряхивание руками, придание им необычного положения, взмахи, сжимание и разжимание кулаков, сгибание и разгибание запястий. Это может сопровождаться раскачиванием, открыванием рта, потряхиванием или постукиванием ногой, гримасами, непроизвольными вокализациями — но движения рук обычно преобладают.

Стереотипные движения головой представляют собой ритмичные движения головой вверх-вниз (как жест «да»), из стороны в сторону (как жест «нет»), реже – движения от плеча к плечу. Обычно они производятся с частотой 1-2 раза в секунду и могут сопровождаться боковым поворотом глаз или сопутствующими движениями рук или ног.

Полный текст – по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/stereotipii-u-detey