Спортивные травмы у детей и подростков

Дети и подростки весьма активны как в повседневной жизни, так и на спортивной площадке. Они занимаются контактными видами спорта (футбол, баскетбол), либо регулярно тренируются в командных играх. Даже бесконтактные виды спорта, такие как софтбол, бейсбол, легкая атлетика, часто приводят  к физическим травмам.

Большинство из этих спортивных травм лечится оказанием соответствующей первой помощи и несколькими днями сниженной нагрузки (попробуйте уговорить активного ребенка на «неделю покоя»!). Но нередко дети могут получить более серьезные повреждения, требующие медицинского вмешательства. Да, травмы плеча или локтя «спортсмена малой лиги» – это нередкие случаи в медицинской практике, требующие оказания специализированной, а иногда и высокотехнологичной помощи.

Какие опасности угрожают ребенку на спортивной площадке? 

Спортивные травмы могут затронуть сухожилия, связки, кости, мышцы, сосуды и мягкие ткани. Не все травмы и далеко не всегда сопровождаются классической «пентадой воспаления» (боль, отек, покраснение и локальное усиление кровотока с гипертермией, нарушение функции конечности, смежного сустава или внутреннего органа) – но как правило боль есть всегда. Любая боль продолжительностью более 2-3 суток должна быть оценена врачом для назначения правильного лечения.

Обезвоживание и истощение: Если окружающая среда жаркая и дети не пьют достаточное количество жидкости, обезвоживание является реальной угрозой. Это может привести к тепловому удару, который включает в себя головные боли, головокружение, дезориентацию и даже обмороки.

Перетренированность (недостаточное время для восстановления) вызывает травматическое повреждение кости, мышцы или сухожилия. Характерна резкая боль как во время физической активности, так и длительное время после нее. Болевые ощущения как бы «кумулируют» в течение нескольких дней или даже недель, и могут ощущаться еще долгое время после снятия нагрузок на вовлеченные мышцы, сухожилия и кости.

Нередко дети настолько увлечены, что нарушают режим тренировок, рекомендованный тренером, и допускают чрезмерно быстрое повышение нагрузок. Тренеры не только должны следить за тем, чтобы найти правильный баланс между полезным объемом нагрузок и генетически обусловленными возможностями детей, но и донести до детей, но особенно – родителей и опекунов необходимость соблюдать рекомендации.

Выгорание, то есть комплекс психофизиологических и гормональных изменений, которые приводят к снижению спортивных результатов. Дети с выгоранием могут не говорить о состояниях повышенной утомляемости и не демонстрировать снижения энтузиазма в отношении обычных тренировок. Иногда они даже сами, замечая снижение результатов, начинают увеличивать количество подходов и тщательнее следить за выполнением упражнений, искренне расстраиваясь «замершей» результативности. Именно в таких ситуациях чаще всего и вероятнее получение травм.

Сухожилие, жесткий соединительнотканный тяж, соединяющий мышцу с костью, при растяжении не только травмируется само, но и затрагивает прилежащие нервы и сосуды, что приводит к гематомам и длительно существующему болевому синдрому. Компенсаторное перераспределение нагрузок на симметричную часть тела на период восстановления влечет нарушения осанки, формирования мышечного корсета и провоцирует развитие остеохондроза во взрослом возрасте.

Нередко растяжение затрагивает не только мышечные сухожилия, но и связки суставов. Связка – это совокупность фиброзной ткани, которая соединяет две или более костей в одном суставе. Растяжение связок голеностопного сустава, пожалуй, самая распространенная спортивная травма, от которой страдают дети.

Читайте также: Почему сыроедение вредно для детей

Более серьезны по последствиям, хотя, к счастью, и менее распространены – вывихи суставов и переломы костей. Клиническая картина обычно характерна, легко распознается даже непрофессионалами, но оказание первой помощи неквалифицированным персоналом (т.н. «добрые самаритяне») ведет к утяжелению травмы и трудностям в дальнейшем сопоставлении отломков (или вправлении вывиха). Вывихи опасны также обманчиво быстрым улучшением локального состояния и чрезмерно ранним нагружением сустава с последующим формированием хронического вывиха. Во взрослом состоянии такие хронические повреждения сильно нарушают качество жизни и исправляются только хирургически, с длительной, затратной, и увы – нередко неполной реабилитацией.

Следующая по частоте травма – повреждение зоны роста кости, расположенной между диафизом и эпифизами длинных костей. Ее повреждение вызывает преждевременное закрытие одностороннее закрытие зон роста и деформациям скелета.

Помощь ребенку при травме

Залогом успешного лечения спортивной травмы и полного восстановления является правильное оказание первой помощи. Несмотря на относительно удовлетворительное общее самочувствие, вызванное выбросом гормонов и эндорфинов, немедленное прекращение ЛЮБЫХ активностей – первое необходимое условие правильной первой помощи. Учитывая активность детей, лучше при возможности обеспечить иммобилизацию поврежденной части тела гибкими или картонными шинами. При этом сильной фиксации надо избегать – так вы избежите нарушений кровообращения, сдавления нервов, и неизбежных при непрофессиональном наложении шин ошибочных положений конечности.

В англоязычной литературе аббревиатурой RICE обозначается комплекс и последовательность мер первой помощи при травмах мягких тканей или костей. Она расшифровывается как Rest–Ice–Compression-Elevation – «отдых, охлаждение, компрессия и приподнятое положение». Идея в том, чтобы ребенок чувствовал себя максимально комфортно, но не получил дополнительной травматизации до получения профессиональной медпомощи. Даже при отсутствии явных признаков травмы сустава или перелома необходима консультация врача-травматолога и минимальное инструментальное обследование, которое включает рентгенологические, ультразвуковые и лабораторные методы. Кроме того, длительная, более 3 суток, болезненность и ограничение функции также следует считать неотложными показаниями для обращения к врачу.

Не пропустите Школу Персонализированной педиатрии «Дифференциальная диагностика суставного синдрома», в рамках которой эксперты обсудят ключевые аспекты лечения и профилактики заболеваний детского возраста, протекающих с явлениями суставного синдрома.

Травмы у детей могут негативно сказаться на росте кости или мягких тканей. Спортивная травма, которую игнорируют в детстве, может стать источником боли на всю жизнь. У подростков биомеханические свойства костей резко меняются во время т.н. «скачков роста», и спокойно переносимые вчера нагрузки могут быть критичными в эти моменты, о чем следует помнить как спортивным врачам, так и тренерам и медперсоналу, оказывающими медицинское обеспечение тренировочного процесса и особенно – соревнований. Хотя большинство спортивных травм незначительны и быстро заживают – пожалуйста, не игнорируйте боль, отек и нарушение функции конечности во имя благополучия ребенка в дальнейшем и во взрослой его жизни.

По материалам News Medical