Спорт и сердце подростка: как польза может обернуться риском

В современном мире, где дети и подростки проводят много времени за уроками и гаджетами все больше родителей стремятся приобщить ребенка к спорту. Одни видят в этом путь к укреплению здоровья, другие — возможную спортивную карьеру. Однако резкий переход от малоподвижного образа жизни к интенсивным физическим нагрузкам может навредить, особенно при наличии невыявленных кардиологических проблем. Важно, чтобы педиатр вовремя пришел на помощь. 

Клиническая проблема

При внезапном увеличении физической активности или, наоборот, при ее резком прекращении у подростков может развиться миокардиодистрофия. Это метаболическое поражение сердечной мышцы, сопровождающееся снижением сократительной функции и изменением биоэнергетических процессов. Проявляется оно болями в сердце, утомляемостью, одышкой, головокружением, нарушением ритма. Такое состояние требует обязательной врачебной диагностики и наблюдения.

Группа риска

Особенно рискуют подростки, которые без контроля тренера начинают заниматься с большими весами в тренажерном зале. В период активного роста организм сильно уязвим: сердце, сосуды и опорно-двигательный аппарат еще не сформированы окончательно, и чрезмерные нагрузки могут привести к серьезным нарушениям.

Алгоритм кардиологического скрининга

Перед началом систематических занятий спортом (особенно если речь идет о соревновательном уровне или силовых тренировках) необходимо провести базовый кардиологический скрининг:

• ЭКГ — для выявления скрытых нарушений ритма, признаков гипертрофии или реполяризации;

• УЗИ сердца (эхокардиография) — для исключения малых аномалий развития (например, пролапса митрального клапана, дополнительных хорд или врожденной кардиомиопатии);

• при наличии симптомов — нагрузочный тест, холтеровское мониторирование или консультация аритмолога.

Показания к углубленной диагностике

• наличии семейного анамнеза внезапной смерти, кардиомиопатий, необъяснимых обмороков;

• жалобах на сердцебиение, боли в груди, утомляемость при физической нагрузке;

• перенесенных вирусных инфекциях, особенно с вовлечением сердечной мышцы (миокардит).

Если у ребенка обнаружены изменения, стоит порекомендовать щадящий режим тренировок или полный отказ от профессионального спорта.

Тактика при выявленных нарушениях

При диагностике миокардиодистрофии или других кардиальных нарушений следует:

• временно прекратить физические нагрузки, особенно соревновательные и силовые;

• обеспечить режим сна 8–9 часов и психоэмоциональный покой;

• наладить сбалансированное питание, богатое белками, витаминами (особенно группы B, магний, калий);

• по показаниям — начать медикаментозную терапию (например, кардиотрофные средства, метаболические препараты — строго по назначению кардиолога);

• организовать динамическое наблюдение у специалиста.

Возвращаться к спорту можно только после полной нормализации состояния, подтвержденной объективными данными (ЭКГ, УЗИ, анализами). Если функциональные или морфологические изменения сохраняются более 6 месяцев — это может быть основанием для ограничения физической активности на постоянной основе.

Вывод

Физическая активность необходима для развития ребенка, но она должна быть рациональной, безопасной и контролируемой.

Источники:

Marijon E., Tafflet M., Celermajer D., Dumas F., Perier M.C., Mustafic H., Toussaint J.F. et al. Sports-Related Sudden Death in the General Population Circulation 2011; 124: 672-681. https://doi.org/10.1161/circulationaha.110.008979. 

Priori S.G., Blomström-Lundqvist C., Mazzanti A., Blom N., Borggrefe M., Camm J. et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: The Task Force for the Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2015; 36: 41: 2793-2867. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv316.

Леонтьева И.В. Миокардиодистрофии у детей (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). – М., 2004. – 76 с.