Сложности гликемического контроля у подростков с СД1

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей и подростков занимает ведущее место в структуре хронических заболеваний детского возраста. Несмотря на современные достижения в лечении и контроле СД1, подростки имеют проблемы в достижении гликемического контроля в сравнении с пациентами других возрастных групп.

В НМИЦ им. В.А. Алмазова проведено исследование, целью которого явилась оценка зависимости степени компенсации диабета у подростков от особенностей личностного профиля, эмоционально-поведенческих характеристик и факторов среды окружения.

В исследование методом случайной выборки был включен 101 пациент с СД1 в возрасте от 11 до 17 лет (средний возраст 14 ± 1,8 года), проанкетированные по следующим методикам: «Опросник приверженности лечению» (MAQ), «Опросник для изучения самостоятельного ухода» (SCI-R), «Опросник проблемных сфер, связанных с сахарным диабетом» (PAID), «Подростковый вариант многофакторной методики Р.Б. Кеттелла» и «Опросник Ахенбаха» (Youth self-report for ages 11–18).

Длительность СД1 у респондентов составила в среднем 5,26 ± 3,5 года. Пациенты подросткового возраста имели среднее значение HbA1c 8,62 ± 2,09%. Компенсация СД1 (HbA1c < 7,0%) была достигнута у 25% участников. Все пациенты получали инсулинотерапию в базис-болюсном режиме, из них 39,4% – путем введения инсулина посредством инсулиновой помпы.

Измерения гликемии с помощью глюкометра проводились в 100% случаев, из них в 16,8% случаев дополнительно использовалась система Flash-мониторинга гликемии. Ежегодное стационарное обследование получали 85,1% пациентов.

Исследование было направлено на выявление связей изучаемых факторов с возможной наилучшей компенсацией СД1, оценка которой в данном исследовании проводилась по уровню HbA1c. На первом этапе исследования была выявлена статистически достоверная ассоциация между выраженностью приверженности к лечению, оцененной по опроснику MAQ, и уровнем HbA1c – на фоне повышения комплаентности пациента достигалась более отчетливая компенсация заболевания. Результаты дальнейшего аналитического исследования не показали статистически достоверной связи между уровнем HbA1c и уровнем самоорганизованности, самообслуживания, социальными и личностными проблемами, которые возникают у пациентов. Таким образом, на первом этапе исследования были получены данные, в соответствии с которыми наиболее значимым прогностическим фактором лучшей компенсации СД1 у детей подросткового возраста явился показатель комплаентности к терапии.

Следующим этапом был поиск факторов, которые оказывали наиболее значимое влияние на комплаентность пациентов с СД1.

Полный текст – по ссылке https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/7169/6428