Отдаленное развитие и здоровье детей, зачатых с помощью ВРТ

В 2010–2015 гг. в России были выполнены отдельные педиатрические исследования и опубликованы аналитические обзоры по проблемам здоровья «детей из пробирки». Неблагоприятные изменения здоровья в постнатальном онтогенезе у детей, зачатых с помощью ВРТ, могут быть условно разделены по времени их манифестации на ближайшие (первые месяцы или год жизни) и отсроченные (после достижения годовалого возраста, т.е. общепринятого окончания периода младенчества).

Особенности развития детей, рожденных при помощи ВРТ, на первом году жизни изучены подробнее, чем в более старших возрастах. Исследования, выполненные в различных странах, указывают на высокий риск перинатальной патологии у этих младенцев: перинатальных поражений мозга гипоксически-ишемического генеза, разнообразных аномалий развития, тяжелых инфекционных заболеваний, патологических гипербилирубинемий, недостаточности питания. Среди возможных негативных последствий ВРТ, отсроченных по времени манифестации, наиболее социально значимыми представляются нервно-психические заболевания. Так, в популяционном ретроспективном когортном исследовании было установлено, что риск задержки нервно-психического развития, требующей реабилитации, у «детей из пробирки» (n = 5680) — независимо от факта рождения при одно-/многоплодной беременности — в целом в 4 раза выше, чем в соответствующих группах сравнения после естественного зачатия (n = 11 360), но при этом у детей от одноплодной беременности после ЭКО риск нарушений развития повышен в 2,8 раза, а от многоплодной — в 3,7 раза.

Когортное исследование, выполненное в Австралии (более 200 тыс. живорожденных детей), показало, что частота ДЦП среди зачатых с помощью ВРТ составила 7,2 на 1000 против 2,5 на 1000 в группе сравнения (дети, зачатые естественным путем); при этом статистически значимая ассоциация ВРТ с развитием ДЦП была подтверждена только для группы недоношенных с гестационным возрастом менее 32 нед. По данным ретроспективного когортного исследования детей в возрасте 18–24 мес., зачатых с помощью ВРТ и родившихся недоношенными, частота когнитивных нарушений у них выше, чем у недоношенных того же срока гестации после естественного зачатия. В то же время, если фактор недоношенности не учитывался, достоверного влияния использования ВРТ на когнитивное развитие детей, достигших школьного возраста, не выявлено.

Во многих исследованиях не обнаружено существенных различий в когнитивном развитии психически здоровых детей дошкольного возраста, зачатых с помощью ВРТ или естественным путем. В большинстве этих исследований оценка интеллекта проведена с помощью разных версий шкалы Бейли. Сходные данные были получены при оценке когнитивного развития детей в динамике в возрасте от 3 до 11 лет — у зачатых с помощью ВРТ (ЭКО/ИКСИ) в возрасте до 5 лет показатели выполнения тестов Британской шкалы оценки способностей были выше, чем в группе после естественного зачатия. В более позднем возрасте эти различия сглаживались.

Читать подробнее