- 596
- 0
Мифы о пищевой аллергии у детей
Миф 1. «Аллергия на белки продукта может возникнуть только в случае, если ребенок уже употреблял этот продукт в пищу»
В настоящее время хорошо известно, что минимальные количества белковых молекул пищевого происхождения контактируют с иммунной системой ребенка еще во внутриутробном периоде развития. Так ребенок еще до рождения (а потом и во время грудного вскармливания) «знакомится» со своим будущим рационом и формирует толерантность к пищевым белкам. Однако у некоторых детей этот процесс нарушается. Точные механизмы сбоя иммунного ответа, в результате которого не происходит формирования толерантности, а возникает сенсибилизация, в настоящее время изучаются. Однако факт остается фактом: распространенность подобных сбоев в детской популяции растет, и число детей с нарушенным процессом формирования пищевой толерантности увеличивается.
Миф 2. «Нет IgE — нет аллергии»
Довольно стойким оказалось и представление о том, что необходимо выявлять диагностические уровни специфических IgE к пищевым белкам, чтобы подтвердить диагноз пищевой аллергии у ребенка.
Аллергические реакции на пищу могут протекать как по типу атопии (1-й тип реакции по классификации Джелла и Кумбса), так и с участием клеточных механизмов. Во втором случае повышение уровня специфических IgE не происходит. Собственно, это четко отражено в современном определении пищевой аллергии.
Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы — специфические IgE -опосредованные реакции, клеточный иммунный ответ (не-IgE-опосредованные) или их сочетание (реакции смешанного типа).
Ситуации, когда врач назначает анализы на специфические IgE, получает отрицательный результат и делает заключение об отсутствии пищевой аллергии на данные продукты у ребенка, невзирая на наличие четких анамнестических данных, широко распространены. Вслед за неправильным выводом следуют неверные рекомендации. Между тем, помимо анализа анамнестических данных, назначение диагностической элиминационной диеты и диагностическое введение продукта через 1 мес. позволяет установить причинно-следственную связь и назначить адекватную диету даже при отсутствии специфических IgE. Однако регулярно на приеме возникает такая ситуация: мама держит на руках ребенка с атопическим дерматитом и стопку анализов: «Доктор, как же так? Нам наш врач сказал, что у нас никакой аллергии нет, смотрите — здесь написано».
Миф 3. «Анализ специфических антител к пищевым белкам не следует назначать детям раннего возраста, поскольку уровень антител у них еще низкий, и результаты анализа неинформативны»
Эти представления уходят корнями в те времена, когда для определения специфических IgE в крови использовались методы с низкой чувствительностью и специфичностью. Несмотря на свое «древнее» происхождение, миф оказался живуч, и, невзирая на огромный прогресс в развитии методов диагностики аллергии, некоторые врачи продолжают давать подобные рекомендации.
Современные методы исследования, в особенности хемилюминесцентный метод (в частности, Immunocap), позволяют определять диагностические титры специфических IgE у детей уже в первые месяцы жизни.
Полный текст — по ссылке: https://cyberleninka.ru/article/n/dvenadtsat-mifov-o-pischevoy-allergii-u-detey/viewer
