Лихорадка неясного генеза как возможный признак онкопатологии

В 48% случаев злокачественные новообразования у детей обнаруживаются на 3–4 стадиях, поэтому онкологическая настороженность в педиатрии является особенно актуальным вопросом.

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ) – состояние, характеризующееся длительным повышением температуры > 38 °С, если диагноз не был поставлен в течение одной недели интенсивного обследования. По распространенности у детей ЛНГ занимает 3–4 место, а среди всех случаев повышения температуры у детей на лихорадку, обусловленную наличием онкопатологии, приходится 6–20% случаев.

Среди основных причин гипертермии, сопровождающей процесс новообразования у детей:
·      неходжкинские лимфомы;
·      нейробластома;
·      лейкозы;
·      лимфома Ходжкина;
·      гистиоцитоз из клеток Лангерганса.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся неконтролируемой пролиферацией опухолевого клона из клеток-предшественников линии лимфоидной дифференцировки, составляющих не менее 25% от других ядерных клеточных элементов костного мозга. Нередко в процесс вовлекаются различные органы и системы (лимфоидная ткань любой локализации). В своем естественном течении ОЛЛ неизбежно приводит к летальному исходу.

В данном случае происходит замещение здоровых клеток костного мозга бластными клетками. До выхода бластных клеток в периферическую кровь у ребенка может проявляться неспецифическая симптоматика – усталость, боли в мышцах и костях, повышение температуры и бледность кожных покровов.

ОЛЛ является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний детей, на его долю приходится до 25% всех случаев злокачественных опухолей у пациентов до 18 лет. Заболеваемость ОЛЛ составляет около 4 случаев на 100 тыс. детского населения, а пик заболеваемости отмечается в возрасте 2–5 лет (медиана возраста – 4,7 года). Обычно мальчики болеют чаще девочек: 1,6:1 для В-линейного и 4:1 для Т-линейного ОЛЛ. Прогноз для В-лимфобластного лейкоза лучше, чем для Т-лимфобластного; последний характеризуется более высокой частотой рецидивов.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – клональное опухолевое заболевание кроветворной ткани, связанное с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становится блок дифференцировки и бесконтрольная пролиферация незрелых миелоидных клеток.

Несмотря на то что заболеваемость ОМЛ ниже, чем ОЛЛ (0,7–1,2 случаев на 100 тыс. детского населения), заболевание характеризуется менее благоприятным прогнозом. ОМЛ составляет 20% от всех острых лейкозов у детей и 6% от всех злокачественных опухолей. У пациентов с синдромом Дауна риск возникновения ОМЛ выше, чем в общей популяции, поэтому у детей данной группы рекомендуется проводить клинический анализ крови не менее одного раза в год.

Читать подробнее