Кризис антибиотикорезистентности в педиатрической практике: точка невозврата пройдена?

В прошлом столетии применение антибактериальных препаратов (АБП) позволило спасти миллионы жизней. Тем не менее, в настоящее время их бесконтрольное и необоснованное применение стало одной из самых серьезных угроз для здоровья в мировом масштабе.
Как показывают многочисленные исследования, основной причиной амбулаторного приема детьми системных антибиотиков являются острые респираторные инфекции (ОРИ). Учитывая частоту применения АБП в педиатрической практике, на заболевания дыхательных путей приходится более 70% их назначений.
В возрасте от 0 до 5 лет дети обычно переносят 6-8 эпизодов острых респираторных инфекций, основная доля которых вызвана вирусными агентами. В общей структуре 68% детей с симптомами ОРВИ хотя бы раз в год получали АБП, 16% - дважды, 10% - трижды. Около 7% педиатрических пациентов перенесли более 3 курсов лечения антибиотиками по поводу респираторных вирусных инфекций.
Основным фактором, определяющим назначение противомикробных препаратов в этих случаях, явились не возраст и диагноз, а наличие лихорадки: она повышала шанс назначения АБП примерно в 4 раза. Для амбулаторного лечения ОРИ чаще применялись три класса противомикробных средств: β-лактамные антибиотики (аминопенициллины (59,2%) и цефалоспорины (15,2%)) и макролиды (23,7%).
С точки зрения актуальных клинических рекомендаций большинство респираторных инфекций, протекающих в форме ларинготрахеитов, назофарингитов, бронхиов, тонзиллофарингитов, не требует назначения АБП. В 84% случаев назначение системных АБП оценивается как необоснованное.

Полный текст статьи –   https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2065/1305)