Хронические болезни взрослых запрограммированы в детском возрасте?

Условия развития человека на этапах раннего онтогенеза имеют большое значение для его здоровья на протяжении всей жизни. Период внутриутробного развития и детство представляют собой уязвимые стадии формирования организма, когда метаболические процессы имеют наибольшую пластичность и могут быть подвержены деформации.

Воздействие некоторых внешних факторов в этот период времени способно оказать влияние на функциональную активность генов, контролирующих
-     нейротрансмиссию,
-     иммунный ответ,
-     эндокринные функции.

Таким образом программируется спектр метаболических и регуляторных нарушений, которые впоследствии приведут к формированию хронических заболеваний. Накоплено немало данных о том, что вероятность развития ожирения, сахарного диабета второго типа (СД 2-го типа), артериальной гипертензии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний программируется, начиная с внутриутробного периода.

Одним из значимых факторов, определяющих здоровье будущего ребенка, является алиментарный статус матери в прегравидарном периоде и во время беременности. Дети, рожденные от матерей с ожирением, демонстрируют более высокий индекс массы тела, более интенсивные темпы прироста массы в течение первых лет жизни.

Исследователями из Финляндии установлено, что молодые люди (n = 891, средний возраст – 24,1 ± 1,4 лет), рожденные от матерей с ожирением и СД, имеют более высокий индекс массы тела и больший процент содержания жира в организме. Эти данные согласуются с результатами проспективного когортного исследования подростков (n = 1 392, возраст – 17 лет), проведенного в Австралии. Его результаты свидетельствуют о тесной связи между индексом массы тела матери до наступления беременности и на ее ранних сроках и некоторыми характеристиками ребенка в последующем:

-     индекс массы тела;
-     окружность талии;
-     отношение талии к бедрам;
-     артериальное давление;
-     уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛВП);
-     уровни триглицеридов, инсулина, глюкозы;
-     величина индекса инсулинорезистентности (HOMA).

Согласно данным систематического обзора, который был проведен международной группой авторов и включал результаты 20 популяционных исследований (n = 1 939 786), значительную роль в развитии метаболических нарушений, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний у потомства играет не только ожирение матери, но также нутритивный дефицит или голодание во время беременности.

Наиболее известным является пример исследования когорты нидерландцев, матери которых при вынашивании беременности подверглись голоду в период «голландской голодной» зимы 1944–1945 гг. Было показано, что дефицит питания на ранних сроках гестации тесно связан с развитием инсулинорезистентности, ожирения и атерогенной дислипидемии во взрослом возрасте.

Читать статью полностью