Как помочь ребенку справиться с болью в горле?

Согласно данным современной статистики, до 90 % в структуре инфекционной патологии в Москве занимают острые респираторные инфекции (ОРИ). Данная проблема крайне актуальна в педиатрической практике, поскольку у детей, особенно первых лет жизни, ОРИ ассоциируются с потенциальным риском развития серьезных осложнений. Восприимчивость детского населения к респираторным возбудителям в несколько раз выше, чем у взрослых.

Как правило, ОРИ имеют вирусную природу, причем в возникновении заболевания могут участвовать свыше 200 типов вирусов. Но нередко в патологическом процессе задействованы не только вирусы, но и бактерии, в частности стрептококки группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и различные виды Mycoplasma или Chlamydia, которые переносятся преимущественно воздушно-капельным путем.
Острый тонзиллофарингит (ОТФ) часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. ОТФ характеризуется сезонной зависимостью (зима, весна), но при этом может быть и сопутствующим симптомом общего заболевания:

-     скарлатины;
-     инфекционного мононуклеоза;
-     герпесной инфекции;
-     афтозного стоматита.

ОТФ – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки). Он относится к полиэтиологичным заболеваниям, в связи с чем без уточнения этиологии (вирусный или бактериальный, прежде всего – стрептококковый/грибковый) не может выступать как клинический диагноз. Термин ОТФ объединяет в себе два понятия – острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит) и острое воспаление задней стенки глотки (острый фарингит), поскольку в большинстве случаев имеет место воспаление обеих локализаций (за исключением фарингита у пациентов, перенесших тонзиллэктомию).

Для врача первичного звена здравоохранения крайне важно решить вопрос о назначении антибактериальной терапии. С одной стороны, отсроченное назначение такой терапии способно привести к нежелательным последствиям в виде тяжелого бактериального процесса. С другой – необоснованное назначение антибиотиков вызывает формирование резистентности к ним, а также способствует развитию побочных эффектов (токсическое повреждение почек, печени, желудочно-кишечного тракта, антибиотик-ассоциированная диарея, грибковая инфекция, снижение иммунитета и др.), особенно у детей раннего возраста.

Антибиотики показаны лишь при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА), а также в целях профилактики суперинфекций. К основным симптомам стрептококковой инфекции относятся:

-     интоксикационный синдром (головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела);
-     синдром поражения ротоглотки (отграниченная дужками гиперемия слизистой оболочки и миндалин, точечная энантема на мягком небе);
-     острый тонзиллит – катаральный, фолликулярный, лакунарный или некротический, что коррелирует со степенью тяжести тонзиллита;
-     синдром лимфаденита – регионарный лимфаденит, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Читать подробнее