- 287
- 0
Грудное молоко и сердечно-сосудистая система недоношенных детей
Благодаря новым медицинским технологиям и современному оборудованию значительно увеличилась выживаемость недоношенных детей, а уровень младенческой смертности стремится к минимуму.
В 2022 году коэффициент младенческой смертности в России составил 4,5‰.
Развитие недоношенных детей напрямую влияет на их заболеваемость и смертность во взрослом возрасте, поэтому настоящая проблема является областью постоянных исследований. Особый интерес вызывает здоровье сердечно-сосудистой системы этой группы пациентов, т.к. болезни системы кровообращения у взрослых занимают первое место в структуре причин смертности во всем мире.
В 2022 году более чем у 40% умерших россиян смерть наступила в результате кардиоваскулярной патологии.
У молодых взрослых, рожденных недоношенными, наблюдается повышенная заболеваемость и смертность от болезней системы кровообращения. Это объясняется уникальным ремоделированием детского сердца, связанного с преждевременными родами, которое характеризуется:
-
уменьшением бивентрикулярного объема;
-
более низкой систолической и диастолической функцией сердца;
-
увеличением массы миокарда.
В клинических исследованиях с применением эхокардиографии у недоношенных детей, оценивалась механика работы левого желудочка сердца, обеспечивающая движение крови по большому кругу кровообращения. Среди выявленных четырех типов работы сердца особо отмечается «реверсивная» модель движения, ранее регистрируемая только при патологии у взрослых.
Вышеописанные особенности сердца у недоношенных детей сохраняются на разных этапах развития от рождения до молодого возраста, поэтому преждевременные роды могут быть ранее неизвестным фактором риска развития болезней системы кровообращения во взрослом возрасте.
Очевидный положительный эффект грудного вскармливания на кардиоваскулярную систему ребенка представлен в результатах отдельных работ:
-
молодые взрослые, рожденные с массой тела менее 1850 г, которых в младенчестве кормили исключительно грудным молоком, имели улучшенные показатели работы сердца по сравнению с недоношенными ровесниками, вскармливаемыми в младенчестве исключительно детскими смесями.
-
у детей, рожденных на сроке беременности 27 недель со средним весом 960 г, и вскармливаемых грудным молоком, к возрасту одного года отмечаются положительные изменения структурно-функциональных характеристик сердца;
-
отсутствие грудного молока при вскармливании детей первого года жизни приводит к преобладанию ранее упомянутых «реверсивных» форм работы сердца.
Объяснение такому феноменальному воздействию грудного молока на замедление и остановку патофизиологических изменений сердечно-сосудистой системы недоношенного ребенка находят в следующих механизмах:
-
стволовые клетки грудного молока, проникая в сердце ребенка, повышают процессы образования новых сосудов и клеток миокарда путем своей дифференцировки в кардиомиоциты и полной интеграцией с клетками тканей сердца ребенка;
-
экзосомы, секретируемые материнскими стволовыми клетками, стимулируют регенерацию миокарда у детей;
-
микроРНК экзосом грудного молока участвуют в противовоспалительных механизмах ослабления ишемического повреждения сердца ребенка.
Дальнейшие исследования воздействия компонентов грудного молока на организм ребенка не только призваны революционно изменить традиционные представления о биологии лактации и физиологии грудного вскармливания, но и существенно корректировать теоретические постулаты по физиологии/патофизиологии механики детского сердца, открывая новые возможности для улучшения понимания важности естественного вскармливания.
Источники:
1. Федеральная служба государственной статистики. URL: https://rosstat.gov.ru/
2. Грудное вскармливание и вращательная механика сердца в процессе постнатального онтогенеза у детей (обзор литературы) / Е.Н. Павлюкова, М.В. Колосова, Г.В. Неклюдова, Р.С. Карпов // Педиатрия. Восточная Европа. – 2023. – Т. 11, № 1. – С. 86–104. DOI: 10.34883/Pl.2023.11.1.010. URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/2023/03/YEl_1_2023_Pediatriya_tom-11.pdf
