Этапы диагностики целиакии: международный опыт и федеральные клинические рекомендации
Целиакия — это системное иммунно-опосредованное заболевание, возникающее в результате употребления глютена, который содержится в пшенице, ячмене и ржи. Это заболевание характеризуется глютен-зависимыми симптомами, повышением уровня аутоантител и атрофической энтеропатией. В данной статье мы рассмотрим этапы диагностики целиакии с учетом международного опыта и федеральных клинических рекомендаций, опираясь на работу авторов Ю.А. Дмитриевой и коллег из ГБУЗ «Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» и ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования».
Клинические проявления и диагностика
Целиакия может проявляться разнообразными симптомами, включая желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, боли в животе, а также внекишечные симптомы — анемия, остеопороз и замедленный рост у детей. Серологическое исследование является основным методом скрининга для диагностики целиакии. Наиболее распространенным тестом является определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA, который демонстрирует чувствительность до 97,7% у детей.
Подтверждение диагноза
Хотя серологические тесты являются важными для предварительной диагностики, эндоскопическое исследование с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки остается обязательным для подтверждения диагноза целиакии. Биопсия позволяет оценить степень атрофии ворсинок и других изменений в слизистой оболочке кишечника.
- Эндоскопия позволяет получить образцы тканей для гистологического анализа.
- Гистология может показать наличие атрофии ворсинок, что является патогномоничным признаком целиакии.
Генетические исследования
Дополнительно, генетическое исследование на наличие аллелей HLA-DQ2/DQ8 может существенно помочь в диагностике. Отрицательные результаты этого теста могут исключить диагноз целиакии с высокой степенью вероятности.
Современные подходы и клиническая апробация
В рамках новых разработок были апробированы экспресс-тесты Biohit в НМИЦ Здоровья детей. Результаты показали положительные результаты у 2,1% детей, что открывает новые горизонты для удобного и быстрого скрининга болезни.
Заключение
Таким образом, диагностика целиакии включает многоступенчатый подход: от серологических исследований до эндоскопических процедур и генетического тестирования. Применение современных методов позволяет повысить точность диагностики и улучшить качество жизни пациентов с данным заболеванием. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и применять семейно-центрированный подход к диагностике и лечению целиакии.
