- 222
- 0
Ангина у детей: симптомы, виды, диагностика и методы лечения
Нужно ли пить антибиотики при ангине? Стоит ли из-за частых инфекций горла удалять миндалины? И можно ли подхватить ангину из-за переохлаждения?
Ангина и тонзиллит — это одно и то же или нет?
В момент заболевания инфекция «садится на горло», поражает слизистую ротоглотки и миндалины. Если говорить врачебными диагнозами, так развиваются острый тонзиллит (с лат. tonsilla — миндалина) или острый тонзиллофарингит (с лат. pharynx — глотка). Но для удобства болезнь называют тонзиллитом, а по-бытовому — ангиной или гнойной ангиной.
Возбудители вирусной и бактериальной ангин
Большинство случаев тонзиллитов у детей вызваны вирусами: аденовирусом, риновирусом, бокавирусом, метапневмовирусом, вирусами парагриппа, Эпштейна — Барр, Коксаки и другими. Наиболее значимым бактериальным возбудителем является Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА), реже — другие бактериальные возбудители.
Герпесная ангина у ребенка
Особое волнение у родителей вызывают слова врача: «У ребенка герпангина». Первое, что приходит в голову: почему герпес вызвал ангину, если обычно выскакивает над губой?
Группа герпесвирусов не имеет никакого отношения к герпангине. Ее вызывают энтеровирусы, самые узнаваемые из них — вирусы Коксаки. Свое название герпесная ангина получила из-за характерных пузырьковых высыпаний на слизистой оболочке миндалин, глотки и мягкого неба, которые напоминают типичные проявления герпетической инфекции.
Также названием будет выделяться тонзиллит, вызываемый вирусами из группы герпесвирусов (чаще вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус): диагноз будет звучать как «инфекционный мононуклеоз».
Ангина: симптомы у детей
-
Температура. Обычно тонзиллит протекает с температурой выше 38 °С, реже — с нормальной или субфебрильной (37-38 °С).
-
Боль в горле. При тонзиллите дети жалуются на боль в горле различной интенсивности.
-
Вид горла. Гиперемия (покраснение) задней стенки глотки, нёбных дужек и миндалин, увеличение в размерах и отечность миндалин. Возможно (но не всегда) появление экссудата (налета) на миндалинах различного цвета, чаще оттенков белого.
-
Лимфоузлы. Нередко при тонзиллите увеличиваются лимфатические узлы под нижней челюстью.
Единственный возбудитель, при подозрении на который необходима диагностика, — это Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А — БГСА). Проводится экспресс-тестирование на БГСА. При получении положительного результата сразу же назначается антибактериальная терапия. Если результат отрицательный, берут биоматериал для посева на БГСА (анализ отправляется в лабораторию). Целесообразность назначения антибактериальной терапии определяется лечащим врачом.
При наличии показаний также могут быть взяты общий анализ крови, анализ на С-реактивный белок, посев со слизистой ротоглотки на возбудители и др.
Большинство тонзиллитов у детей — вирусные, поэтому, даже если установлен диагноз „тонзиллит“, не всегда берутся анализы и назначена антибактериальная терапия.
Можно ли заболеть ангиной из-за переохлаждения
Переохлаждение, холодные напитки, стресс могут только помочь с развитием заболевания — выступить как факторы временного ослабления иммунитета. Но при отсутствии возбудителя заболевание не появится.
Лечение ангины у детей
Лечение тонзиллитов: режим, диета, достаточный питьевой режим, снижение температуры тела, назначение местных препаратов для облегчения симптомов (спреи, растворы для полоскания, пастилки и пр.). Единственное отличие - наличие антибактериальной терапии при доказанной или вероятной бактериальной этиологии заболевания. Антибактериальная терапия назначается строго по показаниям.
При тяжелом течении, наличии осложнений, необходимости хирургического вмешательства требуется госпитализация в стационар.
Питание при ангине
При тонзиллите нет особых правил питания. Однако если горло очень болит, нужно перейти на щадящую диету.
Пища должна быть комфортной температуры, не горячей и не холодной. Стоит ограничить употребление раздражающих продуктов — острых, кислых, соленых. По консистенции блюдо должно быть более мягким, без твердых компонентов.
Осложнения тонзиллита
Наиболее часто осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения или неадекватном лечении стрептококкового тонзиллита.
Могут развиться абсцессы (ограниченные скопления гноя), гнойный лимфаденит (нагноение лимфатических узлов). Среди других осложнений ангины — острая ревматическая лихорадка, ревматические болезни сердца, постстрептококковый гломерулонефрит, синдром стрептококкового токсического шока, PANDAS-синдром.
Частые ангины у ребенка — причины
Возбудителей ангины много, и они различные. Каждый эпизод ОРВИ при попадании вируса на миндалины может вызывать картину острого тонзиллита. Однако, бактериальные возбудители, например БГСА, могут передаваться от находящегося в окружении ребенка человека, который болеет хроническим тонзиллитом, рожистым воспалением либо является носителем этой бактерии.
Просто факт наличия в истории ребенка нескольких диагнозов «тонзиллит» не является показанием к тонзиллэктомии.
Профилактика вирусной ангины сводится к правилам профилактики ОРВИ.
Чтобы предотвратить развитие бактериального тонзиллита, важно соблюдать личную и общественную гигиену, а также удалить из окружения ребенка людей, являющихся носителями или болеющих данными формами бактериальных инфекций.
